Новообразования (C00-D48). Новообразования (C00-D48) D19 Доброкачественное новообразование мезотелиальной ткани

Краткая информация из международного классификатора болезней 10 по раку легких и другим злокачественным образованиям легочной системы.

Код по МКБ-10 рака легкого

C34.0 – все типы злокачественных образований легкого и бронхов.

• C34.0 – главные бронхи
• C34.1 – верхняя доля
• C34.2 – средняя доля
• C34.3 – нижняя доля
• C34.8 – поражение нескольких локализаций
• C34.9 – неуточненная локализация

Вышестоящая классификация

C00-D48 – новообразования

C00-C97 – злокачественные

C30-C39 – органы дыхания и грудная клетка

Дополнения

В этой системе классификация происходит только по локализации. Многие ищут, к какой категории может относиться периферический рак. Ответ – к любой из вышеуказанных в зависимость от локализации карциномы в легком.

Другой частый вопрос – куда отнести в классификации метастазы. Ответ – они здесь не учитываются. Наличие метастаз уже происходит в той же классификации TNM. Где M – как раз и есть факт наличия или отсутствия новообразований.

Следующий – центральный рак. Отнесем к C34.2 по локализации в средней доли легкого.

Рак главных бронхов уже отражен – C34.0.

В классификаторе не учитывается также левая-правая локализация болезни. Только сверху-вниз.

Рак лёгких

Не будем повторяться, очень подробный обзор злокачественной опухоли легких уже был нами сделан в . Читайте, смотрите, задавайте вопросы. Именно там можно прочитать про факторы, признаки, симптомы, диагностику, лечение, прогнозы и другую важную информацию касаемо целой болезни.

Мы привыкли к тому, что врач, устанавливая диагноз, просто прописывает его в заключении. Термин в большинстве случаев доступен для понимания пациенту, может дать ему некоторую информацию о состоянии своего здоровья. Но, помимо диагноза, сегодня врач определяет и специальный код по МКБ. Например, если говорить про рак почки, код по МКБ 10 будет С64 или С65. Зачем нужна такая кодировка?

Что такое МКБ

МКБ – это международная классификация болезней 10 пересмотра. Она представляет собой специальный нормативный документ, позволяющий объединять, группировать и сопоставлять данные о состоянии здоровья населения страны и человечества в целом. Также он дает возможность контролировать эпидемиологическую ситуацию в регионе, деятельность медицинских учреждений, функционирующих на его территории.

Если говорить про коды МКБ, например, при раке почки, то они нужны исключительно для статистики, никак не влияют на методы диагностики или тактику лечения. Могут лишь облегчать обмен данными между специалистами одного медицинского учреждения или между целыми клиниками. Но, для большего понимания стоит все-таки рассмотреть, какие отличия имеет кодировка МКБ 10 при раке почки.

Особенности кодировки

Изначально выделяют два основных кода: С64 и С65. Каждый из них говорит про определенный диагноз. Далее следуют уточнения, которые обозначаются несколько иначе. Рассмотрим обозначения рака почки по МКБ 10:

1. С64 – злокачественные опухоли помимо почечной лоханки:

• С64.0 – рак правой почки по МКБ 10;
• С64.0.0 – опухоль, располагающаяся в верхнем сегменте ПП;
• С64.0.1 – опухоль, поражающая средний сегмент ПП;
• С64.0.2 – опухоль, локализованная в нижнем сегменте ПП;
• С64.0.8 – новообразование, выходящее за пределы одного или нескольких сегментов;
• С64.1 – рак левой почки по МКБ 10
• С64.1.0 – рак верхнего сегмента органа;
• С64.1.1 – новообразование, локализованное в среднем сегменте;
• С64.1.2 – опухоль, располагающаяся в нижнем сегменте;
• С64.1.8 – опухоль, распространившаяся за пределы определенного сегмента;

2. С65 – злокачественные опухоли почечных лоханок.

Таким образом, зная код рака почки по МКБ 10, можно определить и локализацию опухоли, ее характер.

Клиническая картина

Симптоматика же никоим образом не зависит от кодировки по международной классификации болезней, будет проявляться следующим образом:

• боли в области пораженного органа. Они носят ноющий характер, с повышением стадии болезни увеличивают свою интенсивность. При сложных формах онкологии практически не поддаются купированию обычными обезболивающими препаратами, требуя применения более сильных средств – наркотических;
• примеси крови в моче – это знак того, что новообразование начало поражать кровеносные сосуды, прорастая вглубь органа. Если сгустки крови слишком большие, они могут закупоривать мочеточник, способствуя появлению почечных колик;
• пальпируемая опухоль в области поясницы – это тоже признак достаточно серьезной стадии заболевания. При этом прощупать новообразование у худого человека, будет намного легче, чем у того, кто имеет лишний вес. В последнем случае пальпируются только опухоли достаточно большого размера;
• повышение АД – оно наблюдается только у 15% больных, но все же относится к числу явных признаков онкологии, если наблюдается вместе с остальными симптомами;
• варикоз нижних конечностей или семенного канатика (у мужчин);
• повышение температуры тела;
• снижение работоспособности, постоянное чувство усталости.

Любые перечисленные симптомы должны стать поводом для неотложного обращения к врачу. При своевременном начале эффективного лечения прогнозы достаточно обнадеживающие.

Диагностика и особенности лечения

Диагностика включает следующие методы:

1. сбор анамнеза;
2. лабораторные анализы;
3. ангиография;
4. биопсия с последующей гистопатологией.

После того, как определен код рака почки по МКБ, выявлен характер и размеры опухоли, есть информация о наличии или отсутствии метастазов, можно говорить о лечении. Основным его методом продолжает оставаться хирургическое вмешательство . Но, если ранее проводилась открытая операция, предполагающая длительную реабилитацию и определенный риск смерти, то сегодня используется лапароскопия. При помощи специального лапароскопического инструмента резекция почки выполняется через небольшой надрез, не превышающий 4 см. Операция менее травматична, более эффективна, потому как выполняется при помощи роботизированной техники, предполагает кратчайший срок реабилитации.

Если есть показания, до хирургического вмешательства могут проводить терапию противоопухолевыми препаратами. Они позволяют уменьшить размеры опухоли, делая ее операбельной, уничтожить раковые клетки, которые могли распространиться по организму. После операции также проводится курс химиотерапии. На этом этапе цель – уничтожить злокачественные клетки, которые могли остаться после хирургического вмешательства, предотвратить развитие рецидива.

Важно! Во время лечения может выполняться частичная или радикальная нефрэктомия. Все зависит от размеров опухоли, ее распространения, глубины поражения органа. Если есть хронические заболевания почек или рак поразил два этих органа, то это послужит поводом для частичной резекции.

После операции пациент несколько дней находится в лежачем состоянии, чтобы не разошлись швы. Жизнедеятельность организма поддерживается при помощи капельниц. Через некоторое время человек сможет питаться самостоятельно, но, обязательно соблюдать следующие рекомендации:

• дробное питание – по 5-6 раз в день;
• ограничение употребляемого количества соли и жидкости;
• исключение газированных напитков, спиртного, кофе;
• отказ от жирной, соленой, острой пищи, консервированных, маринованных, копченых продуктов;
• наполнение рациона кисломолочной продукцией;
• употребление крупяных каш;
• обогащение рациона овощами и фруктами;
• допускается употребление рафинированного подсолнечного масла.

Диета подбирается для каждого пациента индивидуально, потому как не должна кардинально отличаться от привычного питания. Врач подберет такое меню, которое сможет оказаться вкусным и полезным.

Диагноз с кодом C00-D48 включает 4 уточняющих диагноза (рубрик МКБ-10):

1. C00-C97 — Злокачественные новообразования
   Содержит 15 блоков диагнозов.
2. D00-D09 — Новообразования in situ
   Содержит 9 блоков диагнозов.
   Включены: болезнь Боуэна эритроплазия морфологические коды с кодом характера новообразования /2 эритроплазия Кейра.
3. D10-D36 — Доброкачественные новообразования
   Содержит 27 блоков диагнозов.
   Включены: морфологические коды с кодом характера новообразования /0.
4. D37-D48 — Новообразования неопределенного или неизвестного характера
   Содержит 12 блоков диагнозов.

Пояснение к заболеванию с кодом C00-D48 в справочнике МБК-10:

Примечания

1. Злокачественные новообразования первичные, неточно обозначенные и неуточненных локализаций
   Рубрики C76-C80 включают злокачественные новообразования с неточно обозначенной первичной локализацией или те, которые определены как "диссеминированные", "рассеянные" или "распространенные" без указаний на первичную локализацию. В обоих случаях первичная локализация рассматривается как неизвестная.
2. Функциональная активность
   К классу II отнесены как новообразования независимо от наличия или отсутствия у них функциональной активности. Если необходимо уточнить функциональную активность, ассоциирующуюся с тем или иным новообразованием, можно использовать добавочный код из класса IV. Например, катехоламинпродуцирующая злокачественная феохромоцитома надпочечников кодируется рубрикой С74 с добавочным кодом Е27.5; базофильная аденома гипофиза с синдромом Иценко-Кушинга кодируется рубрикой D35.2 с добавочным кодом Е24.0.
3. Морфология
   Имеется ряд больших морфологических (гистологических) групп злокачественных новообразований: карациномы, включая плоскоклеточные и аденокарциномы; саркомы; другие опухоли мягких тканей, включая мезотелиомы; лимфомы (Ходжкина и неходжкинские); лейкоз; другие уточненные и специфические по локализации типы; неуточненные раки. Термин "рак" является общим и может использоваться для любой из вышеуказанных групп, хотя он редко употребляется по отношению к злокачественным новообразованиям лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей. Термин "карцинома" иногда неверно используется как синоним термина "рак".
   В классе II новообразования классифицируются преимущественно по локализации внутри широких группировок, составленных на основе характера течения. В исключительных случаях морфология указывается в названиях рубрик и подрубрик.
   Для желающих идентифицировать гистологический тип новообразования на с. 577-599 (т. 1, часть 2) приведен общий перечень отдельных морфологических кодов. Морфологические коды взяты из второго издания Международной классификации болезней в онкологии (МКБ-О), которая представляет собой двухосную классифированную систему, обеспечивающую независимое кодирование новообразований по топографии и морфологии.
   Морфологические коды имеют 6 знаков, из которых первые четыре определяют гистологический тип, пятый указывает на характер течения опухоли (злокачественная первичная, злокачественная вторичная, т.е. метастатическая, in situ, доброкачественная, неопределенного характера), а шестой знак определяет степень дифференциации солидных опухолей и, кроме того, используется как специальный код для лимфом и лейкозов.
4. Использование подрубрик в классе II
   Необходимо обратить внимание на особое использование в этом классе подрубрики со знаком.8 (см. примечание 5). Там, где необходимо выделить подрубрику для группы "другие", обычно используют, подрубрику.7.
5. Злокачественные новообразования, выходящие за пределы одной локализации, и использование подрубрики с четвертым знаком.8 (поражение, выходящее за пределы одной и более указанных локализаций)
   Рубрики С00-С75 классифицируют первичные злокачественные новообразования в соответствии с местом их возникновения. Многие трехзначные рубрики далее подразделяются на подрубрики в соответствии с различными частями рассматриваемых органов. Новообразование, которое захватывает две или более смежные локализации внутри трехзначной рубрики и место возникновения которого не может быть определено, следует классифицировать подрубрикой с четвертым знаком.8 (поражение, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций), если такая комбинация специально не индексируется в других рубриках. Например, карцинома пищевода и желудка обозначается кодом С16.0 (кардия), в то время как карциному кончика и нижней поверхности языка необходимо кодировать подрубрикой С02.8. С другой стороны, карциному кончика языка с вовлечением нижней его поверхности следует кодировать в подрубрике С02.1, так как место возникновения (в данном случае кончик языка) известно.
   Понятие "поражение, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций" подразумевает, что вовлеченные области являются смежными (одна продолжает другую). Последовательность нумерации подрубрик часто (но не всегда) соответствует анатомическому соседству локализаций (например, мочевой пузырь C67.-), и кодировщик может быть вынужден обратиться к анатомическим справочникам, чтобы определить топографическую взаимосвязь.
   Иногда новообразование выходит за пределы локализаций, обозначенных трехзначными рубриками внутри одной системы органов. Для кодирования таких случаев предназначены следующие подрубрики:
   C02.8 Поражение языка, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
   C08.8 Поражение больших слюнных желез, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
   C14.8 Поражение губ, полости рта и глотки, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
   C21.8 Поражение прямой кишки, заднего прохода [ануса] и анального канала, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
   C24.8 Поражение желчных путей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
   C26.8 Поражение органов пищеварения, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
   C39.8 Поражение органов дыхания и внутригрудных органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
   C41.8 Поражение костей и суставных хрящей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
   C49.8 Поражение соединительной и мягких тканей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
   C57.8 Поражение женских половых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
   C63.8 Поражение мужских половых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
   C68.8 Поражение мочевых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
   C72.8 Поражение головного мозга и других отделов центральной нервной системы, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
   В качестве примера можно указать карциному желудка и тонкой кишки, которую следует кодировать в подрубрике C26.8 (поражение органов пищеварения, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций).
6. Злокачественные новообразования эктопической ткани
   Злокачественные новообразования эктопической ткани следует кодировать в соответствии с упомянутой локализацией, например, эктопическое злокачественное новообразование поджелудочной железы должно кодироваться как относящееся к поджелудочной железе неуточненное (C25.9).
7. Использование Алфавитного указателя при кодировании новообразований
   При кодировании новообразований в дополнение к их локализации следует учитывать морфологию и характер течения заболевания и прежде всего необходимо обратиться к Алфавитному указателю для морфологического описания. Вводные страницы т. 3 включают общие инструкции относительно использования Алфавитного указателя. Чтобы обеспечить правильное использование рубрик и подрубрик класса II, необходимо принять во внимание специальные указания и примеры, относящиеся к новообразованиям.
8. Использование второго издания Международной классификации болезней в онкологии (МКБ-0)
   Для некоторых морфологических типов класс II предоставляет довольно узкую топографическую классификацию или вовсе не дает таковой. Топографические коды МКБ-0 используются для всех новообразований по существу с помощью тех же трех- и четырехзначных рубрик, которые используются в классе II для злокачественных новообразований (C00-C77, C80), тем самым обеспечивая большую точность локализации для других новообразований [злокачественных вторичных (метастатических), доброкачественных, in situ, неопределенного или неизвестного характера].
   Таким образом, учреждениям, заинтересованным в определении локализации и морфологии опухолей (таким, как регистры рака, онкологические больницы, патологоанатомические отделения и другие службы, специализирующиеся в области онкологии), следует пользоваться МКБ-0.

Этот класс содержит следующие широкие группы новообразований:

• С00-С75 Злокачественные новообразования уточненных локализаций, которые обозначены как первичные или предположительно первичные, кроме новообразований лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей
  • C00-C14 Губы, полости рта и глотки
  • С15-С26 Органов пищеварения
  • С30-С39 Органов дыхания и грудной клетки
  • С40-С41 Костей и суставных хрящей
  • С43-С44 Кожи
  • С45-С49 Мезотелиальной и мягких тканей
  • С50 Молочной железы
  • С51-С58 Женских половых органов
  • С60-С63 Мужских половых органов
  • С64-С68 Мочевых путей
  • С69-С72 Глаза, головного мозга и других отделов центральной нервной системы
  • С73-С75 Щитовидной железы и других эндокринных желез
• С76-С80 Злокачественные новообразования неточно обозначенные, вторичные и неуточненных локализаций
• С81-С96 Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, которые обозначены как первичные или предположительно первичные
• С97 Злокачественные новообразования самостоятельных (первичных) множественных локализаций
• D00-D09 In situ новообразования
• D10-D36 Доброкачественные новообразования
• D37-D48 Новообразования неопределенного или неизвестного характера [см. примечание на с. 242]

Печатать

Рак почки – одно из распространенных онкологических заболеваний (занимает 10 позицию в списке существующих онкологий), которое отмечается ежегодным увеличением числа заболевших, сложностью терапии и реабилитации, а главное – опасностью летального исхода.

Для всех пациентов данный термин достаточно понятен, если вписан словами, но рядом с этим врачи ставят и определенный код, что сразу вызывает массу вопросов – чем отличается по МКБ рак почки, какие уточнения скрываются за такой кодировкой и зачем она нужна?

Что обозначает «МКБ»

Международная классификация болезней (сокращенно – МКБ) – это норматив, утвержденный документ, представляющий собой статистическую основу в системе здравоохранения, цель которого группировка, систематизация, регистрация и сопоставление данных о заболеваемости и смертности во всех регионах разных стран.

Применяется кодировка для перевода словесных формулировок диагнозов, сделанных в разных странах, в единые обозначения – коды (буквенно-цифровые, в алфавитном порядке от А до Z), что делает удобной работу с данными и проведение их анализа. Например, в МКБ 10 рак почки под буквой «С» – «cancer» (в переводе – «рак»).

Данная классификация раз в десять лет подлежит регулярному пересмотру, уточнению и корректированию. Сегодня в международной медицинской практике пользуются Десятым пересмотром.

К сведению! Специалистами ВОЗ в настоящее время ведутся работы по составлению Одиннадцатого пересмотра, который должен быть введен с 2018 года.

Кодировка онкологии почки

В рассмотрении заболевания «рак почки», МКБ включает сразу несколько кодов, но все они нужны исключительно в статистических целях и для того, чтобы облегчить понимание диагностических данных между врачами разных клиник. При этом никаким образом обозначения по МКБ 10 не повлияют при раке почки на проводимые методы диагностики или выбранный вид лечения.

Зависит ли от МКБ назначение метода лечения

Не влияет код МКБ рака почки на , он назначается индивидуально, с учетом особенностей организма, размера и глубины поражения.

Основным методом лечения считается хирургическое вмешательство. При небольших поражениях может быть проведена и лапароскопическая операция, суть которой удаление через небольшие надрезы (размером до 4 см) кожного покрова в зоне поражения непосредственно злокачественной опухоли и прилегающих к ней тканей. Такая операция отличается малой травматичностью, проводят ее с помощью роботизированных систем.

На поздних стадиях проводится радикальное удаление пораженного органа, надпочечника, лимфоузлов. Дополняет операцию курс химиотерапии.

Сегодня для лечения данной онкологии активно применяется иммунотерапия. В организм вводятся специальные иммунологические препараты, повышающие активность организма и способность противостоять распространению раковых клеток.

Для включенного в международный перечень заболеваний МКБ 10 рака почки, сегодня разработаны и новейшие методики, применяемые в лидирующих онкологических клиниках мира. Среди них – эмболизация сосудов злокачественного новообразования. В данном случае в опухоль вводят вещества, закупоривающие кровеносные сосуды, что приводит к блокированию питания и кислорода к клеткам и их некрозу.

Онкологическое заболевание – это злокачественное перерождение здоровых клеток. Оно возникает внезапно в любом участке тела как снаружи, поражая кожные покровы, так и внутри, буквально съедая органы человека. Большинство видов рака подвластно лечению. Затруднительной остаётся диагностика, как в случае с раком предстательной железы. Этот вид опухоли способен долго прогрессировать в организме без каких-либо симптомов и обнаруживается уже на стадии метастазирования, когда полное излечение от заболевания уже невозможно.

Предстательная железа – важный орган мочеполовой системы мужчины. Она участвует в процессе сперматогенеза, выработке половых гормонов и контролирует мочеиспускание.

Несмотря на то что рак простаты – очень распространённое заболевание, онкология редко поражает здоровую железу. Перерождение клеток обычно начинается на гиперплазированных или воспалённых участках. Поэтому урологи рекомендуют своевременно пролечивать любые, даже незначительные инфекционные заболевания и раз в полгода проверять состояние органа при диагностированной аденоме.

В международном классификаторе заболеваний МКБ-10 рак простаты имеет код С61. Такую шифровку можно встретить в направлениях на анализы, амбулаторных картах и выписках.

Особенностью опухоли предстательной железы считается её медленный рост. При отсутствии провоцирующих факторов, таких как повышенное давление на орган, мигрирующие вирусы патология развивается более 10 лет, не подавая при этом никаких признаков заболевания.

Вторая малоприятная характерная черта – быстрое метастазирование. Онкологические болезни мочеполовых органов у мужчин отличаются способностью распространять метастазы уже на начальной стадии заболевания. Нередко новые очаги рака выявляют даже раньше, чем основной источник поражения.

Основной фактор, под действием которого происходит трансформация клеток в онкологические, пока неизвестен науке. Но замечено, что первоначально озлокачествляться начинают гиперплазированные участки. А также опухоль нередко возникает в местах хронического воспаления.

Мужчинам, имеющим в анамнезе аденому и простатит, рекомендовано обследование на выявление рака предстательной железы по меньшей мере раз в год. Процедура включает ультразвуковую диагностику и анализ крови на онкомаркер ПСА.

К другим причинам, приводящим к появлению новообразований, относят:

• возраст, старше 45 лет, 14 мужчин из 100 после 50 лет имеют диагноз «рак простаты»;
• наследственная предрасположенность;
• травмы;
• сидячий, малоподвижный образ жизни;
• работа с радиоактивными металлами;
• питание, перенасыщенное животными жирами с дефицитом клетчатки и витаминов.

Известна и тесная взаимосвязь онкологических заболеваний с нервным напряжением. Замечено, что у человека, находящегося в состоянии стресса и депрессии, злокачественные новообразования прогрессируют быстрее.

Единственный способ определить рак простаты на ранней стадии – анализ крови из вены на уровень ПСА – специфического антигена предстательной железы.

Норма ПСА здорового мужчины – от 1,4 до 6,5 нг/мл в зависимости от возраста. Усреднённая норма 4 нг/мл. При простатите и аденоме простаты количество антигена немного увеличивается, но не превышая отметку 10 нг/мл. Если результат значительно выше нормы – это первый и порой единственный симптом онкологического заболевания.

Анализ на ПСА не является 100% достоверным способом определения злокачественного новообразования.

Наличие повышенного количества антигена в крови – это прямое показание для проведения ультразвуковой диагностики и МРТ.

Симптомы рака простаты

Если мужчина внимателен к своему здоровью, он заметит некоторые тревожные симптомы в самом начале болезни:

• тянущие боли ниже живота или в районе ануса;
• изменение ощущений во время оттока мочи и интимной близости;
• нарушение процесса отведения жидкости – слишком частые или, наоборот, редкие позывы, медленная или прерывистая струя, недержание.

На более поздних стадиях усиливается боль, начинаются проблемы с эрекцией, затрудняется отведение мочи. На этом этапе опухоль уже определяется при пальпации и может давать метастазы в ближайшие органы.

Запущенный рак обнаруживают по более ярким симптомам деятельности его отростков:

• острая боль в почках;
• частые переломы костей;
• одышка, нарушение дыхания.

Для того чтобы не допустить развитие метастаз, достаточно регулярно сдавать анализ крови на обнаружение онкомаркеров.

Как и другая онкологическая опухоль, этот тип новообразования имеет свои этапы. Для постановки диагноза используется два вида дифференцирования: упрощённый по шкале Глиссона и расширенный, согласно TNM классификатору.

Метод Глиссона считает количество видоизменённых клеток из двух наиболее часто встречающихся групп и складывает их числовые значения:

• 1 – клетки простаты однородные, небольшого размера, хорошо просматриваются под микроскопом;
• 2 – между клетками имеются неравномерные расстояния;
• 3 – клетки гипертрофированы и видоизменены;
• 4 – материал похож на неопластичную массу, почти отсутствуют здоровые клетки;
• 5 – нет отдельных клеток.

Например, во взятом материале обнаружено большее количество клеток 1 и немного клеток 2, складывают эти два числа, получая 3. По шкале от 1 до 10 это хороший результат, чаще всего указывает на аденому простаты – доброкачественное разрастание клеток железы. Если же по биопсии обнаруживается состояние 4 и 5 с общим значением – 9, это плохой признак. Вероятнее всего, опухолью поражён весь орган и имеются множественные метастазы.

TNM классификатор показывает более полную картину заболевания, где T – наличие, объём и степень распространения рака:

Tx: опухоль отсутствует.
T0: предполагается начало онкологического процесса.
T1: очень малый размер поражённой области, не обнаруживается при пальпации и рентгене.
T1а: меньше 5% исследуемого материала имеет перерождённые клетки.
T1b: больше 5% раковых клеток.
T1c: весь материал поражён.

T2: рак не выходит из зоны предстательной железы
T2a: поражено меньше половины органа.
T2b: поражено больше половины органа.
T2c: поражение всей простаты.

T3: раковые клетки вышли за границы предстательной железы.
T3a: рак обнаруживается в мочевом пузыре.
T3b: опухоль имеется в семенниках.

T4: злокачественные клетки находятся в других органах малого таза.

N – метастазы в лимфоузлах.
Nx: затруднена диагностика, нет оснований предполагать наличие метастаз.
N0: метастазы отсутствуют.
N1: лимфоузлы содержат метастазы.

M – метастазы в других органах и тканях.
M0: метастазы не обнаружены.
M1: метастазы обнаружены.
M1a: в лимфоузлах других частей тела.
M1b: в костных тканях.
M1c: в других органах.

Например: маркировка диагноза T2сN1M0 значит, что опухоль занимает всю железу, но ещё не выходит за её пределы; имеет распространение в виде метастаз в ближайшие лимфоузлы, но не обнаруживается в других тканях и органах.

А также для более простого объяснения пациенту этапа его заболевания используют традиционное описание периодов развития рака:

1. I стадия. Рак имеет неагрессивную форму, количество перерождённых клеток малое, не определяется при пальпации. Показатель ПСА в пределах 8 нг/мл.
2. II стадия. Опухоль имеет очертания, иногда прощупывается при осмотре, видна на ультразвуке и рентгене. Значение ПСА до 20 нг/мл. В этом периоде рак уже может давать метастазы в лимфатическую систему.
3. III стадия. Онкология поражает близлежащие органы, даёт множественные метастазы в органы малого таза. Уровень ПСА в этом периоде превышает 20 нг/мл.
4. IV стадия. Характеризуется полным распадом железы, затруднением мочеиспускания, импотенцией, развитием опухоли в отдалённых частях тела и множественным метастазированием. ПСА превышает 40 нг/мл.

Как видно из описания, только анализ на определение количества простат-антигена способно выявить рак предстательной железы на начальном этапе и уберечь мужчину от тяжёлых осложнений.

Выбор метода терапии опирается на стадию заболевания, распространения опухоли за пределы предстательной железы и наличия метастаз в лимфоузлах и других органах.

А также решающим показателем является возраст человека на момент обнаружения опухоли. Если она выявлена у пациента старше 65 лет, то проведение оперативного лечения сопряжено рисками (взрослый мужчина может не перенести наркоз, особенно если имеются заболевания сердца и сосудов). В этом случае лечение направлено на сдерживание роста онкологии. Так как рак простаты – вялотекущее заболевание.

Даже без вмешательства пациенты способны прожить 15–20 лет, поддерживающая терапия добавит к этому сроку ещё минимум 5 лет. Таким образом, вероятность гибели мужчины от рака предстательной железы низка.

Хирургическое лечение

Молодым мужчинам при отсутствии противопоказаний проводят резекцию простаты. Железа удаляется полностью, даже если поражение обнаружено только в одной доле. Если распространение опухоли не было обнаружено, то в данном случае говорят о полном выздоровлении. При наличии метастаз, активность злокачественных клеток снижают при помощи лучевой и йод-терапии. Рак в этой стадии уже невозможно полностью вылечить, но с помощью воздействия на онкоклетки добиваются достижения устойчивой ремиссии.

При невозможности проведения операции – риск смерти пациента во время хирургического вмешательства слишком высок – выбирают альтернативные методы лечения.

Гормональная терапия

Отмечено, что рак простаты очень чувствителен к наличию тестостерона. Без него опухоль не может расти и размножаться. В течение довольно длительного времени рост сдерживают с помощью медицинских препаратов, блокирующих выработку тестостерона.

Как только эффективность от лечения гормонами снижается, и уровень ПСА снова начинает расти, прибегают к применению лучевой терапии и назначению химических средств для подавления злокачественных клеток.

На начальной стадии при невозможности проведения операции практикуют введение радиоактивных компонентов непосредственно в предстательную железу. Такой вид химиолучевой терапии практически не затрагивает другие органы человека и имеет минимум побочных реакций.

Жизнь после лечения

Как уже отмечалось, продолжительность жизни с раком простаты составляет не менее 10 лет, а при своевременном лечении сроки увеличиваются в несколько раз.

Возможные трудности после операции:

• нарушения мочеиспускания, так как предстательная железа уже не контролирует процесс;
• снижение потенции;
• анфертильность, невозможность зачать ребёнка.

Трудности с мочеиспусканием устраняют тренировкой мышц сфинктера, необходимо приспособиться контролировать струю с помощью мускульной ткани канала и отверстия. Первые недели после операции возможно недержание и подтекание.

Для стимуляции эректильной функции назначаются специальные препараты растительного или гормонального происхождения. Формирование здоровых сперматозоидов без ферментов предстательной железы невозможно. Если мужчина планирует продолжение рода, его сперму консервируют перед проведением резекции. Затем проводят искусственное оплодотворение.

Профилактика

Так как рак простаты редко возникает в здоровых клетках, к предупреждающим мерам развития опухоли относят:

• своевременное лечение всех заболеваний мочеполовой системы;
• осмотр уролога раз в год;
• ежегодный анализ на показатель ПСА после 40 лет;
• наблюдение и тест на антиген раз в 6 месяцев при наличии хронического простатита или аденомы простаты.

Кроме того, профилактические меры включают стандартные рекомендации для поддержания мужского здоровья: ношение удобного белья, своевременная гигиена, избегание беспорядочных половых контактов, использование барьерных методов контрацепции.