Сахарный диабет 10. Диабет: типы и причины их развития, течение и проявления, как лечить, возможные последствия

СПИД и рак относятся к группе наиболее опасных заболеваний на планете, и что хуже всего, имеют тенденцию к распространению. Из трёх приведённых болезней наименее опасным является диабет.

Выявить диабет, особенно I типа, относительно легко. Если у вас впервые появилась сухость во рту и мучает сильная жажда в течение суток, то необходимо сначала сдать анализ крови. - норма" означает, что ваша глюкоза находится в пределах 3,3-5,5 ммоль/л и поэтому причина такого состояния — несколько иная.

Виды сахарного диабета и разница между ними

Выделяют 2 типа сахарного диабета. Они имеют схожую симптоматику, однако для них применяют разную методику лечения, которую должен понимать каждый диабетик.

Диабет I типа развивается в том случае, когда недостаточно или вообще полностью отсутствует инсулин в крови. Этот гормон выделяется β-клетками поджелудочной железы и обеспечивает проникновение глюкозы (сахара) из крови внутрь клеток. В случае, если его недостаточно или вообще нет, то сахар, который поступает с пищей, не может полностью усвоиться клетками и в избытке циркулирует, что со временем приводит к серьёзным осложнениям. Такой тип диабета развивается преимущественно у лиц молодого возраста и детей. Причин его возникновения достаточно много, однако наиболее значимыми являются вирусная инфекция, генетическая предрасположенность и аутоиммунная патология.

Диабет II типа развивается в том случае, когда инсулина в крови достаточно, однако клетки его не воспринимают. Развивается так называемая инсулинорезистентность. Проблема спрятана на поверхности клеточной мембраны, где расположен специфический белок - переносчик глюкозы в клетку. Если этот компонент не реагирует на инсулин, то он не может перенести сахар в полном объёме.

Нормы анализов крови у взрослых и показатель глюкозы

Уровень сахара - относительно постоянная величина. Он немножко колеблется в зависимости от различных состояний организма, однако чаще всего держится на одном

уровне. Часто мы слышим, как наш друг или сосед, который относительно недавно болеет диабетом, жалуется, мол, у него сахар в крови 10, что делать - он не знает. Так происходит по той причине, что человек не совсем понимает механизм регуляции уровня сахара в течение суток.

Как для ребёнка, так и для взрослого нормальным считается уровень сахара крови от 3,3 до 5,5 ммоль/л. Некоторые лаборатории указывают на норму от 4,4 до 6,6, что связано с использованием несколько иного способа измерения (метод Хагедорна — Иенсена). Поэтому сахар в крови 6 является вариантом нормы. В большинстве зарубежных клиник единицы измерения этого показателя являются несколько другими — это мг/дл. Поэтому следует учитывать, что в 1 ммоль есть 18 мг/дл определённого вещества, чтобы расшифровать нормы анализов крови у взрослых.

Наблюдается после стресса и нервного перенапряжения, при гормональных нарушениях и потреблении большого количества калорийной пищи. Механизм такой реакции является достаточно простым. Стресс вызывает выброс в кровь гормонов стресса, из которых наибольшее значение имеет кортизол. Последний относится к веществам, которые поднимают уровень глюкозы для защиты центральной нервной системы от значительных нагрузок, что заложено эволюцией. Гормональные нарушения часто наблюдаются у больных эндокринологического профиля.

В данном случае нас интересует повышенный уровень так называемых к которым относится большинство из них: адреналин, кортизол, тироксин, глюкагон, тестостерон и другие. Эти соединения при их избыточном синтезе провоцируют повышение глюкозы в крови. Калорийная пища содержит в себе большое количество углеводов, которые расщепляются в желудочно-кишечном тракте до простых соединений, а дальше - до глюкозы. Она в избытке попадает в кровь, что и предопределяет развитие гипергликемии.

Снижение уровня сахара обычно наблюдается после голодания и при избытке инсулина в крови. Ограниченное употребление пищи и её низкая энергетическая ценность со временем приводит к похудению и необходимости использования других соединений для поддержания уровня сахара в крови. Избыточный инсулин может быть следствием неправильной его дозировки или введения. Повышенный уровень гормона может указывать на опухоль поджелудочной железы — инсулому.

Гипергликемия и её проявления

Состояние гипергликемии следует понимать как повышение уровня глюкозы. То есть

когда её уровень превышает 5,5 или 6,6. Рост концентрации глюкозы может достигать высоких цифр — до 25 и более, что очень опасно для организма и может иметь летальный исход. Особенно это касается человека, больного диабетом, для которого сахар в крови 12 и более может не вызывать каких-либо изменений самочувствия.

Состояние гипергликемии чаще проявляется при достаточно высоких показателях. Пациент чувствует сильную жажду и частые позывы к мочеиспусканию, появляется сухость во рту, немотивированная общая слабость и похудение. Признаки сахара в крови могут проявиться в виде непонятного ощущения ползания мурашек по коже или как частые грибковые или инфекционные болезни, которые следует длительно лечить.

Гипогликемия и варианты её проявлений

Снижение сахара до 3 ммоль/л и ниже называется гипогликемией. Для диабетика со стажем даже при показателе на глюкометре 2,0 может не отмечаться никаких изменений общего состояния, что связано с адаптацией организма к «сахарным» колебаниям.

В общем гипогликемическое состояние опаснее по сравнению с повышенным сахаром. Такая опасность обусловлена, во-первых, быстрой динамикой развития и высокой вероятностью потери сознания. Когда уровень глюкозы начинает опускаться ниже своих нормативных показателей, пациенты жалуются на чувство голода, перебои в работе сердца, раздражительность.

Норма глюкозы для диабетика

Для пациентов, живущих с диабетом, достичь показателей сахара нормального человека удаётся крайне редко. Поэтому для таких больных установлены предельные границы от 5 до 7,2 ммоль на литр натощак и ниже 10 - через 2 часа после приёма пищи. Если такие цифры удерживаются практически каждый день, то вы максимально минимизируете вероятность возникновения и развития осложнений.

Часто пациентов интересует вопрос: как себя вести, когда сахар в крови - 10. Что делать, наиболее квалифицированно подскажет врач, однако с годами жизни с болезнью вы научитесь правильно высчитывать дозу инсулина или таблеток, которые необходимы для снижения сахара.

Понятие почечного порога

Почки являются одним из самых больших фильтров организма. Почечный фильтр состоит из нескольких этажей клеток, которые обеспечивают сохранение необходимых и удаление наружу вредных для организма соединений. Глюкоза также является соединением, которое имеет определённый порог фильтрации. Он составляет в среднем 10 ммоль/л. Это означает, что, если больной отмечает гликемию 10,5 ммоль и выше, то в моче можно найти следы сахара. В то время как при нормальной глюкозе анализ мочи не отмечает появление сахара. Поэтому не следует особо переживать, когда сахар в крови - 10. Что делать — знает каждый опытный диабетик: ввести необходимую дозу инсулина или принять сахаропонижающую таблетку — за 30 мин гликемия уменьшится.

Понятие "предиабет"

Сахарный диабет II типа никогда не возникает неожиданно. Длительно существующий

уровень сахара в крови провоцирует адаптацию клеток к высокому уровню глюкозы и инсулина, что через несколько лет может спровоцировать классическую картину болезни. Этот так называемый переходный период и называют предиабетом. С точки зрения профилактики такой промежуток времени является очень важным. Вовремя диагностированная гипергликемия позволяет не только уменьшить показатели сахара, но и предупредить развитие будущей патологии.

Диагностика предиабета и нормативный показатель для диабетика

В случае появления следует сразу обратиться к врачу. К тому же очень важно следить за сахаром крови самостоятельно, что особенно актуально для людей, которым за 40. Просто необходимо хотя бы 1 раз в полгода сдать анализ крови на сахар, что имеет большое профилактическое значение.

Довольно часто пациенты говорят: "У меня впервые в жизни сахар в крови - 10, что делать?" Ответ может дать тест на толерантность глюкозы. Такой анализ позволяет чётко определить, у вас предиабет или уже классическая картина диабета. Тест проводится натощак. Пациенту предлагают выпить раствор сахара, который содержит 75 единиц глюкозы. Проводятся измерения уровня сахара как перед тестом, так и через 2 часа после него. Таблица указывает на расшифровку результатов.

Для диабетика оптимальным уровнем колебания сахара в течение суток является от 5 до 7 ммоль/л. Для периодической проверки можно сдать анализ крови. Расшифровка "сахар - норма" является подтверждением того, что вы правильно контролируете диабет.

Диета

Лечебное питание для обоих типов диабета заключается в соблюдении диеты №9. Она имеет специфические требования, соблюдение которых позволяет эффективно снижать сахар в крови. Лечение таблетками или инсулином в сочетании с правильным питанием позволяет добиться хороших результатов. При диете №9 необходимо исключить углеводы, которые легко усваиваются, и употреблять достаточное количество клетчатки. Кратность приёма должна достигать 5 раз в день, а 50% жиров из суточного рациона должны иметь растительное происхождение. Расчёт калорийности пищи должен научиться проводить каждый пациент, используя соответствующие таблицы для продуктов питания.

Самочувствие и здоровье человека напрямую связаны с показателями глюкозы в организме - гликемии. Сахар в крови 15 можно считать критическим показателем, так как повышение содержания вещества свыше 10 единиц запускает необратимые процессы, происходит сбой в работе жизненно важных органов, вследствие чего развивается серьезное заболевание, название которому сахарный диабет.

Высокий уровень глюкозы. Причины

Задаваясь вопросом, почему поднялся уровень глюкозы следует обратить внимание на провоцирующие факторы:

переедание, особенно тех продуктов, в которых содержатся быстрые углеводы;
длительное стрессовое состояние и переживания;
последствия ранее перенесенных инфекционных заболеваний;
гормональный сбой.

Симптомы. Как протекает болезнь?

Основные признаки повышенного содержания гликемии, свыше 8 ммоль /литр, нарастают очень быстро в течение нескольких дней. Самые распространенные:

частое мочеиспускание;
сильная и постоянная жажда, особенно вечером;
слабость и быстрая утомляемость;
потеря массы тела;
тошнота, рвота, повышенная температура;
головные боли, головокружения;
ухудшение зрения.

У малышей 1 года жизни определить признаки заболевания без анализа крови не так легко, как у взрослых.

У ребенка до 1 года признаки диабета обнаружить сложнее, чем у взрослых и тех детей, кому уже исполнилось 5 и более лет. Поэтому стоит обратить внимание на появление малейших симптомов. Если показания достигли отметки свыше 8, но не превышают уровень сахар 12, диагностируют легкую степень гипергликемии. Когда сахар в крови 13, определяется средняя стадия. Тяжелая степень, которая может спровоцировать необратимые последствия. Это происходит в том случае, если сахар в крови 20 моль/л.

Как проводят обследование?

Диагностирование проводится экспресс-методом. Анализ крови сдают натощак с помощью прибора глюкометр из пальца. В этом случае результат менее точен и считается предварительным. В лабораторных условиях тесты сдают при помощи специального оборудования. Глюкометр используется в домашних условиях для постоянного контроля уровня гликемии. При отклонении значений от нормы анализы следует сдать повторно в лаборатории. Обычно кровь берут из вены. Диагноз «сахарный диабет» врачи определяют, если повторный результат тестов свидетельствует о превышении допустимой нормы.

Последствия. Чем опасен уровень сахара 10 и больше?

Чем ярче проявляется характер диабета, тем больше вероятность того, что могут возникнуть осложнения, которые лечить очень трудно:

При диабетической коме у больного изо рта может пахнуть ацетоном.

Диабетическая кома. Результат резкого скачка уровня глюкозы. Сопровождается нарушением дыхательного ритма, запахом ацетона при дыхании, частым мочеиспусканием, которое иногда может и совсем отсутствовать.
Гипогликемическая кома. Может возникнуть в результате резкого падения глюкозы. Состояние очень опасно, возникает при злоупотреблении алкоголем и понижающими уровень сахара препаратами.
Кетоацидоз. Возникает в результате скопления в крови веществ, появляющихся после метаболизма. При этом осложнении для больного характерна потеря сознания.
Гиперосмолярная кома. Реакция на повышенный сахар в крови 16, 17 и 18, что может возникнуть из-за длительного периода обезвоживания организма. У диабетиков протекание осложнения сопровождается чувством постоянной жажды.

Субкомпенсированная форма недуга возникает, когда гликемия насчитывает сахар 10 ммоль/л в крови и выше. Уже при сахаре в крови 11 немедленно следует обратиться к врачу. Число 13 провоцирует , при которой возникает риск развития неврологических и сердечно-сосудистых заболеваний. Различают легкую форму, когда сахар в крови 12 ммоль/л, среднюю и тяжелую (наступает предкоматозное состояние).

Что делать для снижения глюкозы? Общие принципы

Люди с первым типом болезни для стабилизации своего состояния должны регулярно делать инъекции инсулина.

Сахарный диабет 1 типа опасен для жизни и требует постоянного приема гормона инсулина, при введении которого глюкоза усваивается лучше на клеточном уровне. Препарат необходимо принимать на протяжении всей жизни с момента установления диагноза. Второй тип заболевания не обязывает человека жить на инсулине. Основой терапии выступают другие методы:

оздоровительное питание;
оптимальные физические нагрузки;
народные средства;
прием медикаментов.

Лечение лекарствами

Препараты для стабильного значения гликемии в организме назначает доктор в зависимости от результатов анализов. При невысоких показателях могут быть назначены таблетки, позволяющие снизить уровень сахара в крови. Используются лекарства двух видов:

Препараты сульфонилмочевины. При приеме уровень сахара падает плавно без резких скачков на протяжении дня. К таким препаратам относят: «Гликлазид» и «Глибенкламид», которые следует пить по 2 таблетки в день.
Инсулины. Комплекс сахаросодержащих медикаментов. Показания - инсулиновая недостаточность. Введение проводится подкожно с помощью шприца.

Показатели содержания глюкозы в кровяном русле отражают состояние здоровья человека. Если у него выявлен сахар в крови 10, то есть серьезная угроза возникновения необратимых процессов, к которым приводит гипергликемия. При ее перетекании в хроническую форму диагностируют сахарный диабет.

Специалисты предупреждают, тестирование крови нужно проводить регулярно особенно, если пациент входит в группу риска преддиабета. Это люди с плохой наследственностью, лица старшего возраста, пациенты, страдающие ожирением и артериальной гипертензией, женщины, столкнувшиеся с гестационным диабетом во время вынашивания ребенка. Но и при довольно высоких значениях отчаиваться, и впадать в панику не следует. Главное, выполнять рекомендации врача и придерживаться определенной схемы питания.

Сахар в крови 10 — что это значит

Когда результат тестирования показал уровень наличия сахара 10.1 и выше, как с этим бороться, и что делать, интересует пострадавшего. Если человек никогда раньше не болел диабетом, то причины гипергликемии могут таиться в:

воспалительном либо онкологическом процессе, протекающем в поджелудочной железе;
стрессе или психоэмоциональном напряжении, перенесенном накануне сдачи крови;
приеме некоторых лекарственных препаратов: стероидов, оральных контрацептивов, гормонов, диуретиков;
нарушенном питании и пристрастии к вредным привычкам (алкоголизм, курение);
отсутствии физических нагрузок, гиподинамии;
заболеваниях поражающих эндокринную систему;
недугах, протекающих в тканях печени;
гормональном сбое, например, при менопаузе либо при беременности;
развитии сахарного диабета первого/второго типа.

Чтобы подтвердить либо опровергнуть диагноз, врачи направляют больного на повторный тест, который проходят натощак, а также используют дополнительные исследования, выявляя , постпрандиальную гликемию (после среднестатического приема еды), уровень , . Благодаря этим данным можно отследить, насколько повышается концентрация сахара после приема пищи, как работает поджелудочная железа, усваивается ли клетками и тканями инсулин. Обязательно проводится осмотр невролога, онколога, окулиста.

Важно! При значениях уровня концентрации сахара 10.2 — 10.5 и выше, чем раньше будет оказана врачебная помощь, тем быстрее пациенту назначат терапию, снижающую вероятность тяжелых осложнений, не исключающих смертельный исход.

Надо ли бояться

Специалисты считают, что у каждого организма свой критический порог содержания сахара. Пограничными значениями считаются 5.5-7 ммоль/л. Если цифры превышают уровень 10.3, может развиться кетоацидоз, а затем — кома.

К симптомам гипергликемии относятся:

бессилие, вялость, общая слабость;
постоянная сонливость;
нервозность, раздражительность;
приступы цефалгии и головокружения;
ощущение, предшествующее рвоте, рвотные позывы;
жажда и сухость во рту;
боли, судороги, онемение в конечностях;
шелушение, ;
заметное ухудшение остроты зрения;
частые позывы к мочеиспусканию;
плохое заживление ран.

Гипергликемия, при которой регистрируют сахар в крови 10, считается опасным состоянием, из-за которого нарушаются обменные процессы:

защитные функции организма снижаются. Человек часто болеет вирусными и инфекционными заболеваниями, которые протекают сложно и долго, оставляя за собой последствия и осложнения;
начинаются расстройства деятельности половой системы — например, ;
выделяются токсины и ядовитые вещества, отравляющие весь организм.

Чем ярче проявляются симптомы сахарного диабета, тем выше риск развития его осложнений:

Диабетическая кома . Происходит из-за резкого скачка уровня сахара в кровяном русле. Проявляется нарушением дыхания, резким снижением кровяного давления, впадением в тяжелый глубокий сон, запахом ацетона при выдохе — .
Гипогликемическая кома . Может быть спровоцирована резким снижением уровня сахара, что не менее опасно. Подобное состояние может развиться из-за злоупотребления спиртными напитками и приемом сахаропонижающих медпрепаратов. У больного нарушается сердцебиение и дыхание, понижается температура тела, наступает анурия, наблюдается покраснение лица, нарушается сознание, содержание глюкозы в кровяном русле поднимается до значений 15-26 единиц — .
Кетоацидоз . При таком состоянии в крови скапливаются продукты метаболизма. В сложных случаях человек может терять сознание — .
Гиперосмолярная кома . Реакция на сахар 10,15, 20 ммоль/л, к которой приводит обезвоживание организма — .

Во всех этих случаях человек нуждается в экстренной медицинской помощи, госпитализации и интенсивной терапии.

Что делать при высоких показателях сахара, например, если они доходят до 10.8 единиц, говорит специалист. Если не предпринимать лечебных мероприятий, развиваются осложнения, затрагивающие нервную, мочевыводящую, сердечнососудистую систему, зрительные органы.

Самыми прогрессирующими, хроническими патологическими процессами, к которым ведет гипергликемия, считаются:

гангрена;
артропатия;
поражение периферических нервов;
поражение сетчатки.

Что делать, если уровень сахара выше 10

При выявленном натощак содержании сахара 10.4 и выше единиц, сначала выясняют, к какому типу относится сахарный диабет. Если это первый тип, то назначаются сахаропонижающие медикаменты, например, . Бета-клетками поджелудочного органа утрачена функция выработки гормона-инсулина, который теперь придется вводить регулярно, чтобы не допустить развития критических ситуаций.

При втором типе диабета результаты от 10.6 и выше сигнализируют о том, что это крайне запущенное состояние, при котором начинают развиваться патологии жизненно важных органов, нарушается работа пищеварительной системы, сильно страдают кровеносные сосуды, высока вероятность развития атеросклероза, инфаркта, инсульта.

Специалист может применить несколько видов терапии, назначив:

употребление лекарств, делающих ткани и клетки более восприимчивыми к вырабатываемому инсулину;
регулярные, но умеренные физические нагрузки: легкий бег, плаванье, пешие прогулки, велосипедный спорт;
строгое придерживание диетического стола, при котором нужно отказаться от легко усваиваемых углеводов – мучного, сладостей, картофеля и пр.;
избегание стрессов и максимальный психологический комфорт;
лечение хронических болезней.

При сахаре в 10.7 ммоль/л только комплексное лечение позволит стабилизировать состояние пациента и значительно улучшить показатели крови. Когда все попытки терапии не дают должного эффекта, пациенту предлагают инсулинотерапию. Если же гипергликемия произошла из-за стресса, либо сильного психоэмоционального перенапряжения, то пересматривают меню и по возможности устраняют раздражители.

Когда сахар повышается при проведении инсулинотерапии, и человек уже регулярно проводит инъекции лекарства, причиной высокого уровня показателей сахара в кровяном русле могут скрываться в:

неверно подобранной дозе медикамента;
неправильном режиме питания и несоблюдении схемы введения препарата (его нужно водить до еды, а не после);
нарушенном правиле хранения вскрытых ампул;
грубом нарушении техники введения лекарственного средства.

Пациента, страдающего инсулинозависимым диабетом, обязательно информируют, как нужно проводить инъекции, и подробно рассказывают о других нюансах лечения. Например, кожу перед уколом не протирают спиртовым раствором, так как он ухудшает действие сахаропонижающего препарата и может спровоцировать скачок концентрации сахара в кровяном русле, дойдя до значения 10 и выше единиц — . После ведения инсулина рекомендуется подождать несколько секунд, и только потом вынуть иглу, иначе капельки лекарства могут вытечь.

Уколы в одну область тела не проводят, так как, попав в образовавшееся уплотнение, инсулин усваивается гораздо медленней. При смешивании разных типов медикамента обязательно учитывают их сочетаемость. Если дозировка была рассчитана неверно, лучше обратиться к специалисту для коррекции дозы. Самостоятельно этого делать нельзя, иначе можно спровоцировать гипогликемию.

Первые серьезные шаги на пути к созданию признанной на международном уровне классификации человеческих заболеваний были сделаны вначале ХХ века. Именно тогда возникла идея Международной классификации болезней (сокращенно – МКБ), которая по состоянию на сегодняшний день уже имеет десять пересмотров. Коды сахарного диабета по МКБ 10 относятся к четвертому классу данной классификации и входят в блоки E10-E14.

Основные данные

Первые дошедшие до нашего времени описания сахарного диабета были составлены еще во втором веке до нашей эры. Но у тогдашних врачей не было понятия о механизме развития впервые выявленного еще в древнем мире заболевания. Развитие эндокринологии позволило понять механизм формирования сахарного диабета.

Современная медицина выделяет два типа диабета:

Первый тип передается по наследству. Тяжело переносится. Является инсулинозависимым.
СД 2 типа приобретается при жизни. В большинстве случаев развивается после сорока лет. Чаще всего больным не требуются инсулиновые инъекции.

Разделение диабета на два типа произошло в 1930-ых годах. Сегодня каждый тип имеет сове обозначение в МБК. Хотя с 2012 года началась разработка МКБ одиннадцатого пересмотра, сейчас до сих пор действует классификация десятого пересмотра, принятая в 1989 году.

Все заболевания, связанные с сахарным диабетом и его осложнениями, относятся к четвертому классу МКБ.

Это перечень болезней в блоках с E10 по E14. Каждый тип заболевания и вызываемые им осложнения имеют свои собственные коды.

По МБК 10 код 1-ого типа сахарного диабета – E10. После числа десять и точки стоит еще одна цифра (коды четырехзначные). К примеру, E10.4. Данный код обозначает инсулинозависимый диабет, вызвавший неврологические осложнения. Если после десяти стоит ноль, это значит, что заболевание сопровождается комой. Каждый вид осложнения имеет свой код, благодаря чему его легко можно классифицировать.

По МКБ 10 код 2-ого типа сахарного диабета – Е11. Данным кодом обозначается инсулиннезависимая форма приобретаемого при жизни диабета. Как и в предыдущем случае, каждое осложнение кодируется своим четырехзначным числом. В современной МКБ предусмотрено также присвоение кода заболеваниям без осложнений. Так, если инсулинопотребный диабет не вызывает осложнений, он обозначен кодом Е10.9. Цифра 9 после точки обозначает отсутствие осложнений.

Другие формы внесенные в классификатор

Как уже было сказано ранее, сегодня в основном выделяют два главных и наиболее распространенных типа диабета.

Но в 1985 году данная классификация была дополнена еще одним типом болезни, распространенным среди жителей тропических стран.

Это сахарный диабет, вызываемый недостаточностью питания. Большинство лиц, страдающих от данного заболевания, пребывают в возрасте от десяти до пятидесяти лет. Фактор, провоцирующий появление заболевания – недостаточное употребление продуктов питания в раннем возрасте (то есть в детстве). В МКБ данному типу болезни был присвоен код Е12. Как и предыдущие типы, в зависимости от осложнений, код может дополняться.

Одно из довольно распространенных среди диабетиков осложнений – синдром диабетической стопы. Он может привести к ампутации пораженной конечности. В большинстве случаев (около девяноста процентов диагностированных больных) подобная проблема возникает у диабетиков второго типа. Но встречается она и среди инсулинозависимых людей (то есть страдающих от первого типа болезни).

Поскольку данное заболевание связано с нарушением периферического кровообращения, оно вносится в МКБ именно под таким определением. Код симптома диабетической стопы по МКБ 10 обозначается четвертым знаком «5». То есть, данный синдром при первом типе заболевания кодируется как Е10.5, при втором – Е11.5.

Таким образом, по состоянию на сегодняшний день актуальной остается МКБ пересмотра 1989 года пересмотра. Она включает в себя все типы сахарного диабета. В нее также внесены осложнения вызываемые данным заболеванием. Такая система классификации позволяет анализировать и исследовать заболевания, имея возможность проводить их систематизированную регистрацию.

Комментарий эксперта:

Как и чем лечить трофические язвы нижних конечностей у диабетиков

Часто при сахарном диабете наблюдается развитие сопутствующих заболеваний, причиной которых являются нарушения в организме, вызванные гипергликемией. При несоблюдении врачебных предписаний, а также в условиях тяжелого течения диабета могут образовываться язвы, преимущественно на ногах. Диабетические или трофические язвы достаточно распространены. Лечение ран трофической язвы на ноге в домашних условиях при диабете практически невозможно. Пострадавшему требуется медикаментозное и хирургическое вмешательство.

Характеристика

Трофическая язва предполагает глубокое поражение эпителиального слоя кожи и всех подлежащих тканей. Часто заболевание сопровождается воспалительными процессами, развившимися в результате присоединения вторичной инфекции.

Болячки представляют собой мокнущие раны, характеризующиеся крупным диаметром отверстия, большой площадью поражения окружающих язву тканей, наблюдается постоянное кровотечение и отделение гноя с характерным запахом.

Болезни присвоен код по МКБ-10, она относится к хроническим язвам кожи, не отнесенным в другие раздела и ей присвоен номер L98.4.2.

К причинам появления трофической язвы относят:

диабетическую нейропатию;
диабетическую ангиопатию;
механическое повреждение натоптышей;
разрушение стенок кровеносных сосудов;
патология углеводного обмена;
гипоксия тканей, возникшая на фоне болезней, связанных с нарушением кровотока;
пагубное воздействие токсинов, образованных в результате распада лекарственных препаратов, вывод которых не произошел по причине особенностей течения диабета.

Сахарный диабет – это состояние организма, при котором наблюдается постоянное присутствие в крови большого количества глюкозы, из-за нарушений метаболизма. Глюкоза при длительном нахождении в несвязанном состоянии начинает негативно воздействовать на нервные окончания и кровяные клетки. В первом случае развивается нейропатия, во втором – ангиопатия. Зачастую при отсутствии должного лечения диабета, проявляется и первое и второе одновременно. Именно эти патологические состояния и являются первопричинами нарушений, которые косвенно вызывают трофическую язву.

Раны на ногах образуются не сразу, им предшествуют начальные признаки нарушения венозного кровотока – тяжесть в ногах, синюшность, отеки.

Затем развивается экзема, лимфостаз, видоизменяется внешний вид кожи конечности и при незначительном повреждении начинает образовываться язва. Сначала она разрушает верхние слои кожи и растет вширь, затем запускается процесс деструкции подлежащих тканей.

Диабетические язвы характеризуются следующими признаками:

не заживают самостоятельно;
при удалении медикаментозными средствами или хирургическим путем на месте ран остаются глубоки рубцы и шрамы;
холодность конечностей на начальных этапах развития ввиду отмирания нервных окончаний, расположенных в нижних конечностях;
боли, беспокоящие больного преимущественно в ночное время;
приводят к гангрене, а затем и ампутации конечности при отсутствии своевременного лечения.

Язвы подразделяются на виды в зависимости от величины сосудов (капилляров, вен, артерий), дистрофия которых стала причиной их возникновения.

Изначально причиной возникновения трофической язвы становится халатное отношение больного к своему здоровью и игнорирование предписаний лечащего врача о надлежащем образе жизни и принципах питания. Только долгосрочное содержание высокого объема сахара в крови приводит к таким последствиям.

Лечение

Лечение диабетической язвы на ногах зависит от степени тяжести заболевания, но в большинстве случаев оно занимает много времени и является достаточно трудоемким.

Терапевтические меры проводятся в 3 этапа, что позволяет лечить болезнь не комплексно, а последовательно, что более эффективно в случаях возникновения глубоких повреждений тканей.

Первоначальный этап

Важно обеспечить нейтрализацию усугубляющих факторов и установление благоприятной атмосферы для положительного исхода лечения.

придерживаться принципов питания диабетиков, следить за уровнем сахара в крови, предотвращать его повышение;
обеспечить больному покой и неподвижность (язвы, расположенные на подошве стоп подвергаются травматизации, вследствие чего заживают медленнее);
стабилизировать уровень сахара медикаментами, если это необходимо;
выявить причину заболевания и начать нейтрализующую терапию;
восстановить деятельность кровеносной системы.

Кроме того, необходимо применять методы местной терапии:

промывание раны антисептическими средствами;
очищение раны от гноя, крови, струпа;
наложение раневых поверхностей;
предотвращение попадания в рану грязи или инородных предметов.

Второй этап

После применения всех перечисленных мер, состояние пациента должно стабилизироваться. Это выражается в стихании болезненности, а также в улучшении внешнего вида рана – она больше не увеличивается в размере, края становятся ровными и розовыми, перестает выделяться гной и сукровица.

Если это произошло, то терапия меня направление и акцентируется на применении ранозаживляющих препаратов, лекарственных средств, способствующих ускоренной регенерации кожи. Важно продолжать применять противовоспалительные и антисептические препараты внутрь и местно. Кроме того, диетотерапия должна соблюдаться в точности.

В случае, если наблюдаются признаки заражения, края раны становятся припухшими, появляется выраженная гиперемия кожных покровов вокруг язвы, размеры ее увеличиваются и к боли добавился зуд и жжение, это признак того, что трофические язвы нижних конечностей появились вследствие присоединения инфекции к первоначальной ране.

На этом этапе необходимо начать принимать антибиотики и препараты, стабилизирующие и защищающие микрофлору кишечника и слизистых (Линекс). Препараты помогут избавиться от инфекции, а при устранении причины, болезнь начнет отступать.

Если имели место некротические процессы, то требуется хирургическое вмешательство. Важно вовремя удалить отмершую ткань во избежание начала гангрены, которая, в свою очередь, может привести к ампутации.

Завершающий этап и профилактика

На конечной стадии рекомендуется продолжать ранозаживляющую терапию, принимать витамины и иммуномодуляторы для укрепления естественной защиты организма от вирусного и бактериологического воздействия. Можно использовать физиотерапию для возвращения кожным покровам эластичности и здорового цвета.

Для профилактики заболевания необходимо следовать несложным советам:

вовремя диагностировать повышение сахара в крови и принимать меры по снижению его уровня;
своевременно подвергать необходимой терапии варикозную болезнь;
ограничить активные физические нагрузки, сопряженные с длительным статическим напряжением на нижние конечности;
не допускать переохлаждение или перегревание нижних конечностей, перепад температур спровоцирует начало деструктивных процессов в хрупких сосудах;
не допускать образование микротравм или незначительных ссадин на поверхности кожи на ногах, ввиду того, что они могут стать первым этапом в развитии трофической язвы;
использовать ортопедическую обувь для обеспечения нормализации кровотока в нижних конечностях.

При выраженной гипергликемии крайне важно следить за состоянием своего здоровья и следовать всем рекомендациям эндокринолога. Такое тяжелое последствие как трофическая язва становится сигналом, что форма течения болезни стала более сложной и глубокой. Чем и как лечить трофическую язву при сахарном диабете также подскажет лечащий врач. Не допускается самостоятельное лечение этого заболевания, ввиду повышенного риска развития гангрены. Народные средства не запрещены к применению, но только в комплексе с медикаментозной терапией.

Невероятно! Уровень сахара будет в норме, если...

Показатели глюкозы в крови – своеобразный флюгер, говорящий о состоянии здоровья. Каждый новый день человека не похож на другой, концентрация сахара в крови также не всегда одинакова. Наблюдается прямая зависимость между скачками показателей глюкозы и рядом факторов. У абсолютно здорового человека уровень глюкозы в крови может отличаться:

утром и вечером;
перед и после приема пищи;
до и после употребления продуктов с высоким содержанием быстрых углеводов;
перед и после значительных физических нагрузок или занятий спортом;
у молодого и человека старшего возраста.

Но чаще всего процент глюкозы в крови повышен из-за гипергликемии, а хроническое гипергликемическое состояние приводит к сахарному диабету. Если в здоровом организме через небольшой промежуток времени сахар упадет сам, то страдающий сахарной болезнью должен предпринимать ряд действий, направленных на снижение глюкозы.

В любом случае, необходимо для начала узнать свои показатели сахара. Для этого нужен анализ крови. Его проводят в медицинских лабораториях. К забору биологического материала пациенту следует подготовиться, чтобы в конечном результате не получить искаженный вариант.

Не сдают кровь больные инфекционными заболеваниями, люди принимающие лекарства, после рентгена или физиопроцедур.
Нормальный показатель глюкозы – 3,88-5,5 ммоль/л., а выше 10,0 ммоль/л. – диабет. Есть еще пограничные состояния, когда уровень сахара приближается к 10,0 ммоль/л. В это время глюкоза не воспринимается организмом, а значит — отсутствует энергия, необходимая для жизни. Кроме того, высокий сахар в крови негативно влияет на функции почек. Без полноценного лечебного комплекса стабилизировать ситуацию практически невозможно.

Норма глюкозы для детей не идентична взрослым показателям. Так, у новорожденного и малыша до года норма соответствует 2,78-4,44 ммоль/л. С возрастом уровень сахара в крови у ребенка должен приближаться к 3,33-5,55 моль/л.

У каждого свой порог

Так считают медики. Пограничные цифры – от 5,5 до 10,0 ммоль/л. Определить свои границы достаточно просто.

Необходимо опорожнить мочевой пузырь, а после измерить уровень сахара в крови.

Через полчаса определяется концентрация глюкозы в моче. Все записывается в виде таблицы для прослеживания динамики. Достаточно пяти дней для качественного анализа.
Если глюкоза в крови приближена к 10 ммоль/л., а вот в урине ее нет, значит — граничный порог не превышен. Когда сахар есть и в плазме, и в моче – порог однозначно нарушен в сторону увеличения.

Почему сахар растет, симптоматика

Когда при проведении анализа на сахар был соблюден протокол биохимических лабораторных исследований и уровень сахара в крови 10 ммоль/л и выше, надо искать причины такого роста.

Существенно повышен. У здорового человека с каждым часом концентрация глюкозы снижается, а у диабетика этого не происходит.

Повышение глюкозы может быть связано не только с «сладкой болезнью», а и с:

Гормональными нарушениями;
Обострениями болезней: сердечно-сосудистых, желудочно-кишечного тракта, мозга, щитовидной железы;
Пищевыми и токсическими отравлениями;
Усиленными занятиями спортом или абсолютным отсутствием таковых;
Злоупотреблением алкогольными и наркотическими веществами;
Нарушениями нервной системы;
Беременностью;
Ожирением, пренебрежением диетическим питанием;
Травмами и хирургическими операциями;
Употреблением лекарств мочегонного, стероидного, гормонального и противозачаточного действия.

Особое внимание уделяют беременным, ведь некоторые женщины могут страдать латентным диабетом, что проявляется именно в процессе вынашивания ребенка.

Для постановки правильного диагноза, необходимы уточнения. Пациенту советуют сдать глюкозотолерантный тест, анализ мочи на сахар. Исследование на толерантность к глюкозе заключается в проведении анализов до и после «сладкой» нагрузки в виде глюкозного раствора.

Симптомы гипергликемии:

Общая слабость организма,
Сонливость;
Раздражительность;
Головокружение;
Тошнота, рвота;
Жажда, сухость ротовой полости;
Боль в конечностях;
Шелушение кожи, ее сухость;
Снижение зрения;
Частое мочеиспускание;
Плохо заживляемые раны.

Как снизить уровень сахара, что поможет?

При разных типах диабета назначается свое лечение. При диабете 1 типа единственным методом будет инсулинотерапия. Больному нехватку инсулина надо восполнить инъекционно, а дозировку рассчитает эндокринолог. Важно придерживаться правильного питания, а именно низкоуглеводной диеты, что является не основным, а вспомогательным методом лечения.

Диетотерапия важна и для беременных с латентным диабетом, поскольку лечиться инсулином или сахаропонижающими препаратами можно в редких случаях, когда это жизненно необходимо. С помощью уменьшения употребления продуктов с высоким гликемическим индексом и минимальных занятий физкультурой, сахар в организме беременной реально держать под контролем. Обычно после родоразрешения концентрация глюкозы у женщины снижается.

Диабет 2 типа встречается чаще, его последствия сказываются на почках, сердечно-сосудистой системе, органах ЖКТ.

Пациент, который получил неутешительные результаты анализов, не знает, что делать, если сахар в крови повышен. Обязательно стоит проконсультироваться с эндокринологом. Врач подберет методику лечения, учитывая возраст, вес, гендерную составляющую. Лечебный комплекс состоит из:

употребления лекарств, действие которых направлено на снижение сахара;
соблюдения низкоуглеводной диеты;
регулярных физических нагрузок;
лечения сопутствующих болезней;
стрессоустойчивости.

Хроническая гипергликемия поражает внутренние органы, поэтому ее лечить необходимо как можно раньше.

Низкоуглеводное питание – это не только определенные продукты, но и схема питания. Питаться лучше дробно, до шести раз в день. Овощи и фрукты должны проходить минимальную тепловую обработку. Блюда готовятся на пару, варятся, реже – тушатся либо запекаются. А вот жареное, копченое, соленья из рациона исключается. Съеденное в течение дня, рецепт блюд их вес можно записывать в дневник питания.

макароны;
хлеб из муки высшего сорта;
блюда фаст-фуда;
некоторые овощи и фрукты: картофель, кукуруза, виноград, мандарины;
сухофрукты;
колбасы, сало;
тростниковый или свекольный сахар;
свежевыжатые или пакетированные соки.

Вместо традиционного сахара в чай или сладкие блюда кладут сахарозаменители: фруктоза, стевия, аспартам, ксилит, сахарин. Иногда можно побаловать себя кусочком горького шоколада или ложкой меда.

Для снижения процентосодержания глюкозы используют народные средства, а именно травяные настои, чаи, отвары.