Остеоартрит или деформирующий остеоартроз – это заболевание суставов, относящееся к часто диагностируемым недугам. Если рассматривать его проявление по регионам Земли, то количество выявленных больных составит от 20 до 40 процентов, что само по себе вызывает тревогу. Существенная доля заболевших деформирующим остеоартрозом приходится на женскую часть населения мира. В возрасте 50 лет и старше недуг можно обнаружить у 50% людей, а после 70 лет этот показатель вырастает до 80-90%.
Долгие наблюдения за развитием болезни позволили получить статистические данные по различным суставам. Около 42 % всех диагнозов приходится на тазобедренный, колени болеют остеоартритом в 34%, на плечо досталось 11%, и около 13% – это количество поражений, приходящееся на другие суставы человека. Внося деформирующий остеоартроз в мкб, специалисты определили недуг в артрозы, обозначив кодами М15-М19. Что же представляет собой деформирующий остеоартроз суставов, как он формируется в организме, что его вызывает, и можно ли от него избавиться?
Деформирование сустава происходит из-за нарушения равновесия между количеством механических нагрузок на хрящевые ткани и возможностью их компенсации. Прогрессирующий дисбаланс приводит к деструкции и дегенерации хрящей. К механической нагрузке врачи относят серьезные спортивные занятия, лишние килограммы и тяжелый физический труд.
Нарушенное равенство между суставными поверхностями и нагрузкой на них повреждает сустав, возникают патологические изменения. Биологически разрушительный процесс объясняется довольно просто. Гиалиновый хрящ сустава состоит из хондроцитов и матрикса, располагающегося между клетками хрящевой ткани. Задача матрикса состоит в том, чтобы обеспечивать эластичность тканей хряща и защищать их от повреждения.
Когда в хряще начинаются метаболические изменения, клеточная структура разрушается, выработка матрикса уменьшается, ткани теряют молекулы воды. Поверхность хряща приобретает шероховатость, появляются микротрещины. В тяжелых случаях хрящевая ткань полностью разрушается, костная ткань оголяется, деформации подвергаются суставы. Идет прогрессирование склеротического процесса, возникают кистозные полости, негативные разрушения переходят на кости, образуя болезненные сочленения. Вот как это выглядит:
В попытке компенсировать скованность суставов организм человека наращивает остеофиты, ухудшая положения. Хрящевая ткань выступает за пределы, обозначенные ей природой, вызывая анкилоз сустава и утрату его двигательной способности. Для того чтобы не допустить подобного развития сценария болезни необходимо вовремя начинать лечение деформирующего остеоартроза. Полная информация по заболеванию отлично подана на этом видео:
Собрав клинико-рентгенологическую картину недуга, медики смогли обозначить и описать стадии его развития. На сегодня установлены три основных стадии:
По классификации недуга, разработанной Kellgren и Lawrence, установлена и 0 стадия деформирующего остеоартроза, которая не определяется рентгеном.
В медицине существует разделение деформирующего остеоартроза на первичный и вторичный. Причины возникновения первичного остеоартроза точно не установлены, поэтому врачи указывают лишь на факторы риска:
Для вторичного остеоартроза указываются следующие причины:
В самом начале своего негативного воздействия болезнь никак себя не обнаруживает. Разрушительные процессы в хрящевых тканях идут медленно, и только резкое внешнее воздействие может выявить проблему. После этого начинает проявляться болевой синдром, возникающий в момент двигательной активности больной конечности. Рассмотрим нарастание симптомов на примере коленного сустава.
Первые признаки заболевания коленного сустава замечаются человеком во время ходьбы. Сначала пациент с трудом спускается и поднимается по лестнице, затем привычная прогулка пешком вызывает дискомфорт. Особенно ярко боль дает знать о себе утром, после сна. Расходившись днем, человек не ощущает боли, но вечером она возвращается в натруженный сустав.
Прогрессирование остеоартроза течет медленно, но неизменно заканчивается разрушением хрящевой, а затем и суставной тканей. Сустав обрастает остеофитами, нарушается целостность синовиальной капсулы, теряется межсуставная жидкость, болезненная нагрузка увеличивается. Происходит тяжелое утончение тканей хряща, появляются трещины, мышечные ткани воспаляются, значительно теряется подвижность.
Выраженная симптоматика выглядит так:
Причиной болевого синдрома становится детрит, процесс, при котором от пораженных хрящей откалываются кусочки. Когда человек двигается, обломки мертвой хрящевой ткани проникают в суставную полость, боль исчезает, что приводит к временному облегчению, но не исчезновению болезни.
Спутником синовита становится и тендобурсит, когда боли возникают в самом начале движения при сокращении сухожилий. Рефлекторно болевой синдром затрагивает мышцы, и теперь каждое движение пораженной конечности доставляет человеку особую боль.
Каждый врач знает, что без правильной диагностики сложно выстроить грамотное лечение заболевания. В случае с деформирующим остеоартрозом проводится ряд исследований, позволяющий глубоко заглянуть в болезнь и понять степень ее развития. Первоочередным порядком проводится рентгенографическая процедура. Полученный снимок должен исследовать врач-ортопед или травматолог. Специалист без труда увидит на снимке сужение суставной щели, костные наросты в области сустава, нарушение целостности в костной ткани. Рентген показывает и кистозные полости. Кроме того, проводятся и другие исследования:
Если один специалист не может решить вопрос по точному диагнозу, или ему требуются дополнительные сведения, пациента направляют к ревматологу, хирургу и другим специалистам.
Для человека, столкнувшегося с деформирующим остеоартрозом, важно знать об особенностях заболевания, затронувшего различные суставы.
Наиболее часто болезнь формируется в тазобедренном и коленном суставах. Деформирующий артроз тазобедренного сустава (код М16 по мкб) называется коксартрозом. Отличается тяжелыми симптомами, доставляющими пациенту мучительные страдания и серьезный дискомфорт. Основные болевые ощущения концентрируются в паху, иррадиируют в поясничный отдел и колени. Если человек пытается идти, болевой синдром усиливается, появляется ощущение блокировки сустава. Снижение активности сустава приводит к гипотрофии ягодичных мышц и бедра, хорошо ощутимой при пальпации. Затяжная форма болезни приводит к укорочению конечности и хромоте.
Деформирующий остеоартроз под кодом М17 по мкб 10 – это гонартроз или артроз коленного сустава. Патология сопровождается болевыми ощущениями в коленях, голеностопе и тазобедренном суставе. Усиление боли приходится на длительную ходьбу и подъем по лестнице. Хорошо прослушивается хруст, нарастает неподвижность конечности, вплоть до полной ее блокировки.
Для остеоартроза кистей характерно образование плотных узелков на пальцах и их деформация. Встречается и генерализованная форма недуга, при которой деформации подвергаются многие узелковые сочленения и суставы.
Локализация остеоартроза в области голеностопа может возникнуть по причине его травмирования. К развитию болезни приводит и обычный вывих или подвывих. Прогрессирование недуга приводит к деформации голени, что существенно снижает функции конечности.
В остеоартрозе локтевого сустава дискомфорт проявляется в ограничении подвижности руки в сгибании и разгибании. Помимо обычных симптомов болезни пациент может ощущать покалывание в локтевом суставе.
Приоритетная задача, стоящая перед врачом в лечении деформирующего остеоартроза, заключается в возвращении пациенту качества жизни. Для ее решения необходимо купировать боль, восстановить подвижность суставов, предупредить развитие болезни. Лечение ведется комплексно и включает:
В план немедикаментозного воздействия на болезнь входит соблюдение пациентом определенных правил, применимых к повседневной жизни. При остеоартрозе очень важно следить за своим весом. Если есть лишние килограммы, их необходимо сбросить, чтобы уменьшить физическую нагрузку на больные суставы. Стоит обратить внимание на сбалансированность и низкокалорийность питания, полезны специальные упражнения, массаж. Врач-диетолог поможет вам разработать специальную диету.
В лечении ДОА врачи применяют различные по действию лекарственные препараты:
Как правило, врачи практикуют сочетание нескольких препаратов, например, совместный прием Курантила и Диклофенака. Выпускаются и принимаются средства в разной лекарственной форме. Таблетки, уколы, внутривенные инъекции, иногда, если этого требует ситуация, лекарство вводится путем инъекции непосредственно в суставную полость.
Ценность и пользу специальной ЛФК в лечении деформирующего артроза любого сустава признают все врачи. Важно, чтобы выполнение лечебных упражнений не доставляло пациенту дискомфорт и боль. Сам комплекс упражнений разрабатывается и назначается специалистом, проводится под обязательным контролем.
Комплекс ЛФК может состоять из ходьбы в умеренном темпе, выполнении упражнений на специальных тренажерах, плавание. Выполняются и упражнения на укрепление группы мышц, прилегающих к больному суставу. Плечевой пояс для верхних конечностей, поясничный пояс для тазобедренного сустава. О лечение и лечебной гимнастике хорошо рассказано на этом видео:
В лечении недуга не обойтись без физиотерапевтических процедур, действие которых направлено на улучшение кровоснабжения больных тканей и суставов, снижение проходящих в них воспалительных процессов, и, в конечном итоге, восстановления подвижности. Пациенту могут быть назначены:
Процедуры укрепляют мышечный каркас, позволяя больной конечности легче переносить нагрузку.
Оперативное лечение деформирующего остеоартроза проводится в исключительных случаях, когда консервативные методы не дали выраженного положительного результата или болезнь находилась в запущенном варианте. Хирурги используют методы эндопротезирования и артродеза. При первом методе проводится искусственное восстановление поврежденных костей, при втором врачи жестко фиксируют соединения, убирая болевой синдром.
Совершенно очевидно, что найдены и народные средства лечения заболевания, которое давно досаждает человеку. Народная медицина предлагает для борьбы с деформирующим остеоартрозом отвары, мази, компрессы, растирки домашнего приготовления. Приведем самые действенные из них:
Прогрессируя, деформирующий остеоартроз усугубляет свое негативное воздействие на суставы, приводя их к критическому разрушению. Если пациент не получает грамотного лечения, его физическое и психологическое состояние ухудшается. Болезнь приводит к образованию вторичного синовита. Особенно часто он затрагивает коленный сустав, наблюдается атрофия мышц, разрастание остеофитов, полностью теряется подвижность конечности.
Опасно прогрессирование недуга и некрозом костных тканей. Остеоартроз переходит в анкилоз, и человек теряет способность пользоваться конечностью. В суставе начинает скапливаться кровь, возрастает отечность. Все негативные проявления ведут к инвалидности, кардинально меняется образ жизни. Заболев деформирующим остеоартрозом, необходимо срочно начинать лечение, чтобы сохранить здоровье и привычный жизненный ритм, тем более, что в современной медицине разработаны эффективные способы борьбы с недугом.
Многие болезни относятся к одному классу, но имеют многочисленные виды и формы. Так, артрозы бывают первичными и вторичными, поражают отдельные суставы и суставные группы. Заполняя историю болезни и другие медицинские документы, все эти особенности необходимо отразить в диагнозе. Удобнее это сделать, воспользовавшись системой буквенно-цифровых обозначений, которая позволяет закодировать важную информацию о болезни так, что она будет понятна любому медику, который пользуется той же системой. Такая система кодов существует, и содержится она в международной классификации болезней – МКБ-10.
Международная классификация болезней 10 пересмотра состоит из 22 разделов. В МКБ 10 коды присвоены не только заболеваниям и другим патологическим состояниям (травмы, отравления), но и факторам, влияющим на состояние здоровья, причинам заболеваемости и смертности. Последний, 22 класс отведен под коды, которые используются для особых целей, в частности, зарезервированы для новых заболеваний, классификация которых на данном этапе вызывает затруднения. Каждый класс (раздел) обозначается римской цифрой и парой трехзначных кодов, которые состоят из латинской буквы и двух цифр. Так, классу XIII соответствует диапазон кодов M00-M99.
Начинающийся с буквы M код по МКБ 10 обозначает заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани. К ним относятся болезни опорно-двигательного аппарата, системные аутоиммунные и сосудистые заболевания, связанные с поражением соединительной ткани. Этот класс открывает блок артропатий, то есть заболеваний периферических суставов. Ему присвоен диапазон M00-M25, который, в свою очередь, включает 4 блока диагнозов, в том числе блок артрозов. Артрозы МКБ 10 рассматривает в блоке M15-M19. Он разделен на 5 трехзначных рубрик, каждая из которых включает несколько подрубрик.
Иерархия самой МКБ-10 заканчивается четырехзначными подрубриками. В кодах подрубрик четвертый знак отделен от предыдущих точкой. На практике для уточнения диагноза пользуются кодами, состоящими из 5 и более символов, их значение указано в специализированных справочниках по отдельным классам заболеваний. В МКБ приведены значения дополнительных знаков для класса XIII, их используют для обозначения локализации заболевания.
В МКБ артрозы противопоставляются артритам, приобретенным деформациям и другим поражениям суставов. Артриты – это воспаления суставов, которые могут быть инфекционными и неинфекционным:
Артрозы, в отличие от артритов, заболевания невоспалительной природы. При этих артропатиях в суставах происходят дегенеративно-дистрофические изменения, заканчивающиеся их деформацией. Поэтому артроз принято называть деформирующим. Поскольку наряду с хрящевой тканью в процесс вовлекается костная, используется также название остеоартроз. В МКБ 10 (ДОА) не упоминается, а в медицинской литературе понятия артроз и ДОА равнозначны.
В редких случаях деформирующий артроз противопоставляют склерозирующему, при котором ярко выражен остеосклероз (уплотнение костной ткани), но практически не происходит разрастания остеофитов. По такому сценарию, в частности, может развиваться . Термины остеоартрит, артроз, остеоартроз МКБ 10 использует как синонимы.
Деформации суставов при артрозах обычно приводят к деформациям конечностей и пальцев. Так, сопровождается вальгусной или варусной (Х-образной или О-образной) деформацией ног в коленных суставах. Но это уже самостоятельная патология, которая в МКБ относится к блоку «Другие поражения суставов» наряду с плоскостопием, молоткообразной деформацией пальцев стопы. В этот же блок включены привычные вывихи и подвывихи надколенника, его хондромаляция, поражения мениска колена, анкилозы. Плоскостопие часто приводит к артрозам суставов нижних конечностей, а артроз или артрит 3 степени могут перейти в анкилоз, но все это не разные стадии одного заболевания, а самостоятельные нозологические единицы.
В МКБ 10 артрозы подразделяются на 5 рубрик в соответствии с локализацией и распространенностью процесса.
М15 – это , то есть поражения более чем одного сустава (или более одной пары). Этот блок включает 4 подрубрики:
Генерализованный остеоартроз охватывает 3 и больше суставных групп, может поражать одновременно крупные и мелкие, периферические и позвоночные сочленения. Он считается первичным, если его развитие нельзя связать с имеющимся заболеванием или травмой.
Для других артрозов код обычно состоит из 5 символов, 2 цифра после точки указывает на локализацию:
Тазобедренному и коленному суставам соответствуют цифры 5 и 6, но в данном случае они не используются, поскольку артрозам этой локализации присвоены отдельные трехзначные коды.
Спондилоартрозы МКБ не относит к артропатиям. Артрозы, остеоартриты позвоночника, дегенеративные заболевания фасеточных суставов включены рубрикуM47 (спондилезы). Они, в свою очередь, относится к блоку спондилопатий, классу дорсопатий (заболевания позвоночника и околопозвоночных тканей).
Четырехзначные коды используются для того, чтоб разделить односторонние и двусторонние моноартрозы, а также указать в диагнозе их причину (этиологию). Так, коксартроз может быть:
В других рубриках диспластические артрозы не рассматриваются, поскольку эта причина типична именно для артроза тазобедренных суставов. Для гонартрозов, коксартрозов, ризатрозов и других артрозов применяется деление на первичные, посттравматические, вторичные и неуточненные.
Сегодня в интернете можно без труда найти электронные онлайн-справочники, которые позволяют расшифровать любой код заболевания, достаточно ввести его в специальное поле. Можно попытаться это сделать самостоятельно, отыскивая в иерархической структуре МКБ нужный код и изучая значения дополнительных символов. Наконец, можно попробовать «зашифровать» диагноз, как это делает врач.
Как правило, в медицинской документации параллельно используются словесная формулировка диагноза и код по МКБ. Хотя для некоторых деликатных заболеваний могут указывать только код, понятный исключительно специалистам. Но главное – благодаря использованию кодов упрощается систематизация данных, их накопление и анализ, сбор медицинской статистики, в том числе в мировых масштабах.
Если пациент направляется на лечение, операцию в зарубежную клинику, исключена неправильная интерпретация диагноза из-за сложностей перевода. Коды используются в истории болезни, эпикризах, больничных листах, на них ориентируются при проведении медико-социальной экспертизы, когда стоит вопрос о присвоении инвалидности.
Деформирующий остеоартроз или остеоартрит (ДОА) – это хроническое заболевание суставов. При этом возникает постепенное разрушение суставного хряща, приводящее к изменениям поверхностей и деформации самого сустава.
Код по МКБ 10: M15-M19 Артрозы
Также есть иные названия болезни, которые являются синонимами, согласно коду МКБ 10: деформирующий артроз, остеоартроз, артроз, остеоартрит.
Деформирующий остеоартроз (остеоартрит) вызывает нарушение нормальной функции сустава, что часто приводит к инвалидности. Чтобы понимать патологические процессы, происходящие при развитии этого заболевания, стоит немного углубиться в анатомию сустава.
Суставы расположены в тех местах скелета, где происходят отчетливо выраженные движения. К слову, в теле человека их находится 360.
Классификация суставов достаточно разнообразна, но мы не будем на ней останавливаться. Важно отметить, что суставы всегда образованы как минимум двумя костями – тогда они называются простыми. К ним относится, например, плечевой. Есть сложные суставы, образованные тремя и более костями (локтевой, коленный и т. д.).
Сустав покрыт суставной сумкой или капсулой, которая образует его полость. В ней выделяют две оболочки: наружную и внутреннюю. Наружная оболочка имеет защитную функцию, к ней нередко крепятся связки. Внутренняя же имеет специальный слой (синовиальную оболочку), которая секретирует так называемую синовиальную жидкость. За счет этого секрета происходит питание сустава, увлажнение его поверхностей и уменьшение трения.
Сам сустав образуется окончаниями (эпифизами) костей. На поверхностях эпифизов находится суставный (гиалиновый) хрящ. Он имеет толщину от одного до семи миллиметров и выполняет функцию амортизации, а также уменьшает трение суставных поверхностей.
В полости некоторых суставов, например, коленного, находятся также особые хрящи – мениски. Они выполняют дополнительную амортизацию и стабилизируют сустав.
Деформирующий остеоартроз (остеоартрит) начинает развиваться с поражения суставного хряща. Долгое время заболевание протекает незаметно и для больного, и для врачей. Появление ярких симптомов происходит уже при значительном поражении тканей.
Причины заболевания до сих пор до конца полностью не выяснены. В развитии болезни участвуют несколько факторов, из которых выделяют два доминирующих: избыточная механическая и функциональная перегрузка суставного хряща и нарушение его резистентности (сопротивляемости) к нормальным нагрузкам. Вследствие этого происходит патологическое перерождение и разрушение суставного хряща.
Факторы риска формирования ДОА:
Причиной или пусковым фактором разрушения хряща обычно является травма или длительная микротравматизация суставных поверхностей. Также причиной начала болезни может стать изменение конгруэнтности (соответствия) суставных поверхностей в результате каких-либо патологических процессов, например, дисплазии.
Суставный хрящ изменяет свои свойства, теряет эластичность, становится шероховатым, на нем появляются трещины. Это увеличивает нагрузку на поверхности костей, образующих его, нарушается их целостность.
С целью стабилизации сустава внутри него появляются тяжи, образованные соединительной тканью. Увеличивается количество синовиальной жидкости, которая имеет измененный состав.
Впоследствии на краях сустава образуются костные разрастания – остеофиты. Мышцы, окружающие сустав, гипотрофируются, уменьшаются в размере. Это приводит к дальнейшим нарушениям кровообращения и усугублению патологических процессов, происходящих в суставе – развитию контрактур (тугоподвижности) и его нестабильности.
Заболевание длительное время ничем себя не проявляет. А те немногочисленные симптомы, которые могут появляться на ранних стадиях, обычно остаются незамеченными.
Деформирующий остеоартроз (остеоартрит) имеет несколько характерных симптомов, которые присутствуют практически у всех больных.
Жалоба на боль в пораженном суставе является основной причиной обращения к врачу. В начале заболевания она незначительная, может возникать лишь при ходьбе или физической нагрузке. Также боль может появляться при воздействии неблагоприятных факторов, например, при переохлаждении или при длительном вынужденном неудобном положении тела.
Постепенно боль приобретает постоянный характер, интенсивность ее возрастает. Характерной особенностью такой боли является то, что в покое интенсивность ее уменьшается, вплоть до исчезновения.
На ранних стадиях ДОА у большинства больных появляется чувство «скованности» по утрам. Это состояние характеризуется уменьшением объема движений в суставе, снижением чувствительности и болью разной интенсивности. При движении это состояние постепенно проходит.
Наличие посторонних звуков – хруст, щелчки в суставе, которые сначала появляются периодически при неблагоприятных условиях (долгая ходьба, вынужденное положение тела или конечности и т. д.). Со временем эти звуки сопровождают любые движения пораженного сустава.
Этот симптом часто выражен в суставах конечностей. Проявляется патологической избыточной подвижностью. Также встречается подвижность в нехарактерной для движения сустава плоскости. Отмечается снижение чувствительности конечности.
Деформирующий остеоартроз (остеоартрит) проявляется нарушением основной функции сустава – движения. Такие нарушения могут быть в виде ограничения подвижности, особенно это выражено при обострении заболевания. Также иногда встречается увеличение подвижности – «разболтанность» сустава, что связано с гипотрофией мышц или повреждением связочного аппарата.
С прогрессированием заболевания ограничение движений в пораженном суставе принимает стойкий характер, возникают контрактуры, нарушается функция конечности.
Патологические изменения в суставе со временем вызывают нарушение функций всей конечности. Появляется хромота при ходьбе, ограничение движений, ощущение нестабильности сустава. Конечность деформируется, а в результате нарушения кровоснабжения возникают расстройства чувствительности и другие изменения (ощущение зябкости или, наоборот, жжения, похолодение конечности и т. д.).
Все это в конечном результате приводит к инвалидности.
Кроме вышеперечисленных, встречаются менее распространенные жалобы, преимущественно «косметического» характера. К ним относятся:
Деформирующий остеоартроз (остеоартрит), к сожалению, обычно выявляется достаточно поздно. Как указывалось выше, явные симптомы, с которыми больной приходит к врачу общего профиля или к ревматологу, появляются уже при выраженных патологических изменениях.
Предварительный диагноз устанавливается уже на основании характерных жалоб. Необходимо учитывать данные анамнеза, такие как возраст, пол, наличие травмирующих факторов и т. д.
При осмотре часто выявляется припухлость пораженного сустава, местное повышение кожной температуры. Околосуставные мышцы гипотрофированы, а кожа имеет сухой и истонченный вид.
При пальпации отмечается болезненность сустава, которая обычно выражена умеренно. Возможно определение жидкости в нем.
Характерно ограничение движений в больном соединении, однако, полного их отсутствия не бывает. Конечность иногда, особенно при длительном течении заболевания, принимает вынужденное положение и имеет явные деформации.
Специфических изменений в анализах при ДОА нет. При развитии синовита – воспалении внутренней (синовиальной) оболочки, может умеренно повышаться СОЭ, а биохимических анализах крови незначительно увеличиваться уровень серореактивного белка (СРБ), фибриногена и альфа-2-глобулина.
В диагностике ДОА чаще всего используется рентген. Также применяется магнитно-резонансная и компьютерная томографии, сцинтиграфия, артроскопия – эндоскопическое исследование полости сустава.
Деформирующий остеоартроз (остеоартрит) в большинстве случаев выявляется при проведении рентгенологического исследования.
Существует несколько специфических рентгенологических признаков, позволяющих установить диагноз.
Иногда встречаются дополнительные рентгенологические признаки ДОА (не являющиеся обязательными критериями): кисты, вывихи и подвывихи, эрозии (изъязвления).
Существует множество рентгенологических классификаций, которые основаны на этих признаках и позволяющие точно установить диагноз.
Лечение ДОА направлено в первую очередь на улучшение качества жизни больного. Это достигается уменьшением болевого синдрома, восстановлением нарушенной функции сустава и ограничением дальнейшего развития заболевания.
Все методы лечения условно можно разделить на три группы:
Прежде чем лечить это заболевание медикаментами и другими методами, необходимо уяснить, что при соблюдении несложных правил в повседневной жизни возможна достаточно стойкая ремиссия (ослабление или исчезновение симптомов).
Чтобы снизить нагрузку на суставы, в лечебный план необходимо включить и меры по снижению избыточной массы тела, которая имеется у большинства больных с ДОА. Это достигается низкокалорийной диетой, специальными физическими упражнениями, массажами и т. д.
Прежде всего необходимо соблюдать охранительный режим. Это подразумевает устранение факторов, которые влияют на развитие болезни – травмы (в том числе и микротравматизация, например, в быту), переохлаждения, чрезмерная физическая нагрузка.
Необходимо снизить нагрузку на пораженный сустав. В острый период болезни при поражении коленного или тазобедренного сустава применяются трости или костыли. А при поражении плечевого сустава применяется создание неподвижности (иммобилизация) при помощи съемных гипсовых, пластмассовых и других шин. Также может применяться вытяжение с помощью специальных приспособлений, которое проводят в стационаре.
При ДОА суставов ног особое внимание нужно обратить на обувь, которая должна быть правильно подобрана и с применением специальных (ортопедических) стелек.
Применение специальных лечебных физических упражнений неоценимо в лечении ДОА любой локализации. Упражнения необходимо выполнять каждый день. Однако, выполнение лечебной физкультуры не должно приносить боль и дискомфорт.
Комплекс упражнений обычно подбирается врачом с учетом физического состояния пациента. В него включается мероприятия, направленные на улучшение общего состояния: ходьба в умеренном темпе по ровной поверхности, плавание в бассейне, занятия на специальных тренажерах.
А также необходима тренировка и укрепление конкретных групп мышц. Например, при ДОА плечевого сустава это мышцы плечевого пояса и верхней конечности.
Спектр медикаментозных препаратов, применяемых при лечении ДОА, достаточно обширен. Применяется такое лечение при обострениях заболевания или при наличии воспалительных осложнений – синовитов.
Часто применяется комбинация нескольких лекарственных препаратов, например, сочетание приема НПВС с курантилом.
Пути введения лекарств могут быть различными: внутрь (таблетки), инъекционные формы – внутримышечные, внутривенные. Иногда – внутривенные капельные вливания (курантил). Если требуется, проводят введение лекарства внутрь суставной полости.
Вне обострения применяется физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение.
Применяются при неэффективности других методов терапии. В большинстве случаев проводится эндопротезирование сустава, удаление внутрисуставных костно-хрящевых или хрящевых тканей и т. д.
Деформирующий гонартроз (ДОА коленного сустава код по МКБ 10 — М17) – это патологическое заболевание, вызывающее деструкцию хрящевого компонента. Главная опасность недуга в его динамическом развитии. При несвоевременном обращении за помощью, ДОА приводит к полной утрате способности колен сгибаться.
ДОА коленных суставов (код по МКБ 10 М17) – хроническое состояние, при котором частично или полностью разрушаются соединяющие ткани. В дальнейшем, при отсутствии предпринятых мер, происходит сращивание костной ткани. Такое явление, безусловно, приводит к потере работоспособности и инвалидности больного.
Гиалиновый хрящ, находящийся в межсуставном пространстве, является главным компонентом, обеспечивающим плавное движение. При развитии гонартроза, ткани хряща постепенно истончаются, начинают деформироваться, и в конечном итоге разрушаются. Кости суставов, оставшись без амортизационной подушки, трутся друг о друга. Это сопровождается сильным болезненным симптомом и воспалительным процессом. Для замещения недостающего элемента организм начинает усиленно наращивать костную ткань.
Не выявлено конкретной причины, обусловливающей возникновение данной патологии. Специалисты сходятся во мнении, что на развитие деформирующего остеоартроза коленного сустава влияют некоторые обстоятельства:
Гонартроз разделяют на 2 вида. Первичный (идиопатический) классифицируют, как естественный процесс старения организма. Второй – посттравматический, проявляется как результат патологических нарушений целостности костной ткани.
Международная классификация заболеваний 10 пересмотра (МКБ) идентифицирует деформирующий артроз коленного сустава как заболевание костной системы и соединительных тканей. По МКБ 10 ДОА относится к артропатиям. Заболевание рассматривается под кодом М17. Данная классификация создана ВОЗ для ведения международного учета контроля заболеваний. Таким образом, удается проконтролировать распространение болезни для создания статистических данных. Эта информация является стандартной и используется всеми государствами мира. Каждому недугу, для удобства, присваивается конкретный кодовый шифр.
В большинстве случаев, диагностическое исследование ДОА коленного сустава происходит на поздних стадиях. Связано это с тем, что начальная степень заболевания практически не проявляет себя в той мере, чтобы вызвать беспокойство. Больной может чувствовать небольшой дискомфорт в области коленей, преимущественно после длительной ходьбы или физической нагрузки. Чаще всего это связывают с усталостью и перенапряжением. На второй стадии наблюдаются скованность, онемение, отеки, местная гипертермия. Третья степень характеризуется сильными болями в районе суставов ног, частичным или полным обездвиживанием.
Обследование начинается в кабинете врача. Специалист оценивает состояние человека, учитывая его возраст, образ жизни и перенесенные ранее заболевания опорно-двигательного аппарата. Лабораторные исследования не дают конкретного диагностического ответа. В случаях воспалительного процесса, может наблюдаться повышенный уровень СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Аппаратное исследование дает возможность в полной мере оценить состояние коленного сустава. На рентгенографических снимках очевидны патологические изменения, в том числе уменьшение межсуставной щели и деформация самого сустава. На наличие деформирующего остеоартроза также указывают остеофиты и уплотнение костной структуры. Помимо рентгена используют компьютерную и магниторезонансную томографию, сцинтиграфию и артроскопию.
По результатам исследования определяется степень заболевания и подбирается эффективный комплекс лечения.
Прежде чем происходит полное разрушение гиалинового хряща, заболевание ДОА коленных суставов (код МКБ10 — М17) проходит 3 стадии. По мере возрастания усиливаются проявления, как на уровне ощущений больного, так и на структурном уровне.
В зависимости от степени болезни, подбирается наиболее актуальное лечение. Ранние стадии легче поддаются терапии и дают положительный прогноз. Чем раньше человек обращается за помощью – тем быстрее и легче происходит процесс восстановления.
Лечение деформирующего остеоартроза (код МКБ десять – М17) заключается в правильно подобранном комплексе мероприятий:
На ранних стадиях чаще всего прибегают к медикаментозной терапии. Она включает в себя прием специальных препаратов или использование средств для внешнего применения. Такие лекарства делятся на группы, и подбираются соответственно степени поражения. Хондропротекторы – оказывают обезболивающие действие и питают ткани хряща. Нестероидные противовоспалительные средства – устраняют воспалительные процессы, обладают анальгезирующим свойством. Кортикостероиды – препараты, которые оказывают быстрое и эффективное действие. В то же время такие средства имеют большое количество побочных явлений, поэтому их применение возможно только по рекомендации врача.
Физиотерапия включает в себя лечебную физкультуру, массажи, плавание, мануальную терапию. Эти процедуры в комплексе с основным типом лечения приносят довольно хорошие результаты.
Рацион питания при ДОА составляется доктором с учетом всех сопутствующих обстоятельств. Диета необходима для обогащения организма необходимыми элементами, исключения негативно влияющих и уменьшения веса пациента.
Хирургические операции – крайняя мера лечения. Обычно к ней прибегают на последней стадии развития недуга, когда другие методы оказываются бесполезными. Существует 2 типа операций – с сохранением целостности сустава, когда устраняются только разрастания, и радикальная – эндопротезирование (полностью заменяется правый, или левый сустав колена).
Для предотвращения развития ДОА, человеку стоит внимательно относиться к собственному образу жизни. Не стоит подвергать тело чрезмерным физическим нагрузкам, необходимо следить за массой тела. Ее переизбыток ведет к развитию различных патологических процессов. Питание должно быть регулярным и сбалансированном. Ношение удобной обуви, утренняя зарядка, плавание – простой залог целостности коленных суставов.
Деформирующий остеоартроз коленных суставов код по МКБ 10 – М17, опасное заболевание, которое нуждается в своевременной диагностике и лечение. Не стоит затягивать с посещением доктора, пытаясь вылечиться подручными средствами. Это может не только оказаться бесполезным занятием, но привести к опасным необратимым последствиям.
Поражение опорно-двигательного аппарата любого характера и природы происхождения таит в себе определенную опасность для здоровья человека. Могут развиться разнообразные последствия, вплоть до полного ограничения подвижности. Поэтому далее поговорим о генерализованном остеоартрозе: что это такое, почему возникает и как лечится.
— недуг дегенеративно-дистрофического характера, поражающий сразу несколько суставных сочленений.
Механизм развития заболевания
Справка. По МКБ-10 код заболевания М15.0 «Первичный генерализованный (остео) артроз».
Механизм развития заболевания связан с нарушением функционирования хрящевой ткани. В результате негативных воздействий хрящ становится более чувствительным к повреждениям, начинает истончаться и покрываться трещинками, после чего происходит его полное разрушение.
По мере развития заболевания патологическим изменениям подвергаются не только хрящи, но и окружающие ткани.
Спровоцировать развитие данного патологического явления могут самые разнообразные причины:
Недуг могут спровоцировать различные факторы
Также к предрасполагающим факторам относятся частые переохлаждения и чрезмерные физические нагрузки.
В зависимости от причины развития генерализованный остеоартроз классифицируют на 2 вида:
Вне зависимости от вида данное заболевание является серьезной проблемой, влекущее за собой постоянный болевой синдром и дисфункцию ОДА.
Патология классифицируется по причине возникновения
Также болезнь разделяют на несколько разновидностей на основании локализации патологического процесса:
Часто наблюдается развитие остеоартроза дистальных и проксимальных межфаланговых суставов верхних конечностей.
Патология отличается нарастающим характером с медленным прогрессированием. При этом на фоне поражения хрящей часто развивается воспаление мягких тканей.
Справка. Обычно поражение суставов при данном виде заболевания носит двусторонний и симметричный характер.
На начальной стадии симптомы остеоартроза генерализированной формы являются слабовыраженными. Но по мере развития патологического процесса они становятся более выраженными и дополняются другими специфическими признаками:
Болезнь имеет характерную симптоматику
В половине случаев происходит одновременное поражение нескольких групп суставных сочленений, например, поражение коленных и плечевых суставов.
Генерализованный артроз отличается типичной симптоматикой. Характерные проявления уже позволяет предположить данный тип поражения суставов.
Для подтверждения диагноза применяются такие диагностические методики:
Применяются различные аппаратные методики
При этом основным методом диагностики является рентгенография, а наиболее информативным МРТ.
Лечение первичного генерализированного остеоартроза, так же как и вторичного его вида, проводится всегда комплексно, с применением различных терапевтических методик.
Однако это лечение будет неполным без соблюдения специальной диеты , которая замедляет прогрессирование болезни и оказывает благотворное влияние на все процессы в организме.
Для нормального функционирования суставов необходимо достаточное количество витаминов, минералов, антиоксидантов, коллагена.
Справка. Рациональное питание обеспечивает улучшение обменных процессов в хрящах, выработку смазки в суставе, снижение веса.
Корректируется рацион питания
Ежедневный рацион при данном заболевании следует обогатить такими продуктами:
В рацион следует включить больше овощей, фруктов, бобовых, круп, поскольку они богаты витаминами и минералами, а также клетчаткой.
Чтобы не допускать истощения хрящевой ткани и не усложнять течение заболевания, следует полностью отказаться от газированных напитков, крепкого чая, кофе, маринадов, копченостей, специй, соусов.
Могут применяться только как дополнение к официальной, поскольку они не лечат, а помогают улучшить самочувствие больного.
К популярным средствам нетрадиционного лечения относятся:
Призваны снизить выраженность боли
Во избежание ухудшения состояния перед применением любого рецепта следует обязательно проконсультироваться со специалистом.
— эффективный способ борьбы с болезненностью и нарушением подвижности суставов. Применяется в период ремиссии недуга и во время восстановления сустава.
Важно! Комплекс упражнений подбирается врачом и выполняется под его наблюдением, что обеспечивает эффективность и безопасность мероприятия.
Правильное и регулярное выполнение упражнений обеспечит достижение таких целей:
Упражнения должны выполняться под наблюдением специалиста
Невзирая на благотворное влияние на организм, все же самостоятельное занятие физкультурой и неправильный подбор упражнений может ухудшить общее состояние и усложнить течение болезни.
Медикаментозная терапия включает в себя одновременное применение препаратов из разных лекарственных групп:
Применяются различные лекарственные средства
Также большое внимание уделяется и средствам местного воздействия. Зачастую назначаются нестероидные противовоспалительные гели (Диклофенак), мази на основе глюкокортикостероидов (Гидрокортизон) и средства для компрессов (Димексид).
Оперативное лечение назначается при запущенных стадиях заболевания, когда консервативная терапия бессильна.
Справка. Цель операции — восстановление подвижности пораженного сустава.
может быть выполнено разными способами:
Проводится при запущенных стадиях недуга
После операции пациент проходит длительный курс реабилитации, который включает прием препаратов, физиотерапию, массаж.
Отсутствие лечения либо несерьезное отношение к назначениям врача может привести к инвалидности.
При ограничении подвижности пораженных конечностей, деформации костей присваивают 3 группу инвалидности. Если же больной не в состоянии самостоятельно себя обслуживать, прикован к коляске и нуждается в постоянной помощи, то присваивают 1 группу.
Остеоартроз при отсутствии лечения может привести к инвалидности
Справка . Группа присваивается после тщательного обследования пациента и регулярно подтверждается (не реже 1 раза в год).
Также данная разновидность недуга может повлечь за собой следующие осложнения:
Чтобы не допустить развития таких проблем, следует вовремя обращаться за медицинской помощь, ведь на ранних этапах болезнь контролируема и поддается лечению.
Для предотвращения развития остеоартроза необходимо соблюдать такие профилактические меры:
Профилактика состоит из простых правил
Также необходимо проходить регулярные профилактические осмотры , позволяющие вовремя выявить и начать лечение заболевания.
Особенно это важно, если имеются предрасполагающие факторы к развитию недуга.
При появлении симптоматики в области суставов следует оставить все попытки самостоятельного лечения. Положительных результатов это не даст, но на течении заболевания может отразиться негативно. Только грамотное лечение в больнице позволит купировать симптоматику и замедлить прогрессирование недуга.